視知覺學習配合健康教育對2～4歲學齡前屈光不正性弱視兒童立體視功能發育的影響觀察

河南省南陽市第二人民醫院（473000）任方紅

弱視是學齡前期常見可治療空間視覺發育障礙，屈光不正是造成弱視的主要原因之一，若不及時干預屈光不正性弱視可致兒童中心視力缺陷，影響雙眼單視功能及立體視覺，影響患兒日常生活。視知覺學習是依托兒童大腦神經可塑性利用視頻終端通過視覺訓練激活視覺信號通路改善弱視患兒視力的新療法。本次研究應用視知覺學習配合規范化健康教育治療2～4歲學齡前屈光不正性弱視兒童取得良好效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月～2018年3月收治的屈光不正性弱視患兒128例，應用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各64例。對照組男37例，女27例；平均年齡（3.23±0.74）歲。觀察組男39例，女25例；平均年齡（3.35±0.81）歲。兩組患兒一般資料無顯著差異（P>0.05）。患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組應用視知覺學習治療，給予患兒視力、眼位、眼球運動等常規檢查，排除眼部器質性病變。用1%阿托品散瞳后檢影驗光配鏡，據視功能檢查結果由2名臨床醫生共同為患兒制定針對性視知覺學習方案，訓練2次/d、20min／次，每月定期復查患兒視力情況，據視力恢復情況調整方案，共治療1年。給予患兒及家屬基礎眼科健康教育。觀察組在對照組基礎上給予患兒及家屬定期規范化眼科健康教育。培訓并確認患兒家屬可熟練操作視知覺學習系統，據患兒病情針對性進行相關健康教育，對患兒及家屬進行心理輔導，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，定期開展疾病知識培訓，鼓勵患兒家庭間溝通交流，安排治療效果良好的患兒家屬分享治療經驗。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評定 顯效：治療后視力≥0.9；有效：治療后視力提高≥2行；無效：視力提高<2行，甚至下降。總有效率=(顯效例數+有效例數)／患者總數×100%。

1.3.2 立體視銳度比較 用1%阿托品散瞳后檢影驗光配鏡，采用Titmus立體視覺圖測定立體視銳度。立體視銳度越小提示患兒立體視功能越好。

1.4 統計學分析 應用SPSS16.0軟件分析相關數據，療效用率（%）表示，行x2檢驗，立體視銳度用平均數±標準差（）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組總有效率為90.63%，高于對照組的76.56%（P<0.05）。

2.2 立體視銳度 治療后兩組立體視銳度較治療前減小（P<0.05），且觀察組較對照組減小幅度更大（P<0.05），見附表。

3 討論

附表 兩組治療前后立體視銳度()

附表 兩組治療前后立體視銳度()

組別 n 立體視銳度 t P治療前 治療后對照組 64 268.42±64.53 183.29±41.74 8.862 0.000觀察組 64 271.39±67.28 154.13±36.48 12.257 0.000

屈光不正性弱視患兒雙眼屈光度不同，可影響患兒立體視功能。視知覺學習為患兒提供個性化、可跟蹤的知覺訓練任務，將游戲與弱視訓練相結合，訓練內容形象、生動，易吸引患兒注意力，可提升患兒訓練主動性，臨床應用日益增多。雖然視知覺學習與傳統弱視療法相比優點眾多，但需要患兒家屬具備一定的電腦操作能力，年長或文化水平較低的患兒家屬應用起來會有些許困難，影響治療效果[1]。有研究[2]顯示視知覺學習療法聯合規范化健康教育對學齡前屈光不正性弱視治療效果良好。本次研究在增加定期規范化眼科健康教育后觀察組療效及立體視功能改善情況均優于對照組，與上述結果一致。規范化健康教育加強了與患兒家屬的交流，個性化指導患兒及家屬應用視知覺學習系統，隨時解決治療中出現的諸多問題，注重對患兒及家屬的心理干預，有助于患兒培養積極的訓練態度和良好的訓練習慣，利于患兒的治療。

綜上所述，視知覺學習配合健康教育可改善2～4歲學齡前屈光不正性弱視兒童立體視功能，臨床療效顯著，值得在臨床中推廣。