阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及對血清相關炎癥細胞因子的影響觀察

廣東省清遠市清城區人民醫院（511500）劉權鋒

1 資料與方法

1.1 一般方法 選取2015年3月～2019年1月期間本院收治的30例小兒肺炎支原體肺炎作為觀察組，另選擇同期在本院就診的30例細菌性支氣管肺炎患兒作為對照組。兩組患兒均行細菌培養與鑒定、肺炎支原體抗體檢測確診。兩組患兒均符合阿奇霉素治療指征，且對照組存在頭孢菌素類過敏。觀察組，男17例，女13例，年齡8個月～8歲，平均年齡(4.11±3.12)歲，病程3～10d，平均病程(7.13±4.03)d。對照組，男18例，女12例，年齡8個月～8歲，平均年齡(4.02±3.05)歲，病程4～10d，平均病程(7.08±3.12)d。兩組患兒在年齡、性別等一般資料方面比較，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒給予阿奇霉素序貫療法：注射用阿奇霉素(羅欣首抗，山東羅欣藥業股份有限公司生產，規格：0.25g×1瓶，國藥準字號：國藥準字H20065406)，與0.9%氯化鈉溶液混合，靜脈滴注，每日10mg/kg，1次/d，1h內滴注完成，持續靜脈注射5d，休息3d；隨后改為口服阿奇霉素治療，阿奇霉素顆粒(四川百利藥業有限責任公司，國藥準字H20093858，0.1g)，每日10mg/kg，1次服用，連續治療3d后，休息4d，以此為一個療程。兩組患者在抗感染治療基礎上給予解熱退熱、平喘止咳、化痰、霧化吸入治療等治療措施。

1.3 觀察指標 癥狀轉歸：體溫恢復正常，咳嗽、喘息、咳痰等呼吸道癥狀完全消失，聽診復查顯示干濕啰音消失，胸片復查顯示恢復正常[1]。統計兩組患者癥狀轉歸時間。同時，對比兩組治療前后血清相關炎癥指標[外周白細胞計數（WBC）、C反應蛋白（CRP）、血清降鈣素原（PCT）]變化。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

療程結束后：觀察組WBC、CRP、PCT指標水平均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組癥狀轉歸時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者癥狀轉歸時間和血清相關炎癥指標統計結果

3 討論

阿奇霉素為第3代大環內酯類抗生素，與前2代相比，抗敏感菌效果顯著增強，用藥劑量進一步減少，具有低毒高效等優勢，因而常作為兒童下呼吸道感染用藥[2]。文獻報道顯示，阿奇霉素對肺炎支原體肺炎治療效果較好，對于頭孢菌素過敏的細菌性支氣管肺炎患兒，也可作為首選藥物[3]。本次研究對比分析發現，觀察組治療后WBC為（8.06±1.69）×109/L、CRP（7.68±1.69）mg/L、PCT(0.32±0.05)ng/ml指標水平均顯著低于對照組（25.68±10.25）×109/L、（11.36±1.08）mg/L、（0.56±0.08）ng/ml，癥狀轉歸時間（13.16±2.03）d也顯著低于對照組（16.54±3.02）d，可知阿奇霉素對肺炎支原體肺炎治療效果相對較好，可更好地改善血清炎性指標。

總之，阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效較為理想，可有效改善患兒機體炎癥反應，有助于患兒盡快康復。