電話隨訪式延伸護理服務在多發性骨髓瘤化療患者中的應用觀察

河南省濮陽市安陽地區醫院（455000）馬池

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2017年12月～2019年1月收治的多發性骨髓瘤化療患者78例隨機分為兩組，各39例。對照組男19例，女20例，年齡38～72歲，平均年齡（44.12±4.52）歲，病程1～4年，平均病程（2.18±0.85）年；試驗組男23例，女16例，年齡42～68歲，平均年齡（45.85±4.67）歲，病程2～5年，平均病程（3.07±0.58）年。患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者經臨床診斷多發性骨髓瘤，進行化療的患者，排除肝腎功能不全，有認知障礙的患者。所有患者及家屬知情同意，簽署知情同意書，研究經醫院倫理會批準。

1.2 方法 對照組采取常規護理，患者在院期間，對患者進行生化、血常規、骨骼X線檢查，觀察患者有無出血、感染情況，保持患者皮膚干燥清潔。試驗組在對照組基礎上進行電話隨訪式延伸護理，在患者出院后定期進行電話回訪：①確立隨訪人員，記錄好出院患者姓名、性別、住院號、出院時間、家庭住址、電話及病情病況，同患者約定好電話隨訪的時間。②選擇經驗豐富、溝通能力較好的醫護人員在患者出院后定期進行電話隨訪，注意態度語氣，親切熱情同患者交談，了解患者出院后病情發展、生活作息及防治措施。③電話隨訪內容應包括：健康知識宣講，同患者介紹多發性骨髓瘤的發生發展、治療方案及預后；主動引導患者講訴心理壓力，對患者可能出現的焦慮抑郁等負面情緒進行引導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心；對于患者的康復訓練進行指導，建議患者進行適當散步、太極拳等有氧運動，不可太過操勞；叮囑患者按時服藥，飲食清淡，注意休息，定時復診。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察兩組患者的醫學應對問卷評分（MCMQ）和生活質量核心量表（EORTC QLQ-C30）。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS20.0進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理后的MCMQ評分 試驗組MCMQ評分整體好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者的MCMQ評分對比[分,(±s)]

附表 兩組患者的MCMQ評分對比[分,(±s)]

組別（n=39） 回避 屈服 面對試驗組 13.92±4.0510.54±3.2922.94±4.52對照組 18.01±3.9714.04±4.0817.22±3.67 t 4.504 4.170 6.135 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 對比兩組患者護理后的EORTC QLQ-C30評分 試驗組軀體功能（49.97±19.07）、角色功能（49.51±18.04）、認知功能（52.01±17.44）、情緒功能（50.71±16.87）及社會功能（49.66±17.51）評分均高于對照組（41.04±18.74）、（41.16±17.51）、（42.51±17.94）、（42.94±16.28）、（40.81±17.49），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

研究結果表明，試驗組MCMQ評分整體好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。探究原因，由于多發性骨髓瘤患者長期遭受疾病折磨，易產生焦慮、緊張等負面情緒，治療時態度消極，依從性較差，電話隨訪式延伸護理可通過交談了解患者顧慮，增加患者對于疾病發生、發展情況的了解，積極主動的治療及預后，有效提升患者的應對能力。電話隨訪式延伸護理中積極地加入健康宣傳，也對于患者的預后起到良好的效果，研究表明，健康宣講能夠增強多發性骨髓瘤患者自我管理能力，提高患者配合治療的積極性，有效預防并發癥發生[1]。也有研究探究病友交流會延續護理應用于多發性骨髓瘤，也是通過出院后延續護理的模式增強患者對抗疾病的信心，加強自我管理能力[2]。也證明延續性護理對于多發性骨髓癌的重要意義，不同的是，電話延續性護理更加專業，通過專業的護理人員對于患者進行心理干預更為專業，為患者提供疾病相關信息，提高患者生活質量。

綜上所述，電話隨訪式延伸護理服務有效提高多發性骨髓瘤化療患者自我管理能力，整體生活質量，值得臨床做進一步研究。