極低出生體質(zhì)量?jī)撼霈F(xiàn)宮外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的因素分析

鄭州市婦幼保健院（450000）武曉雯

1 資料及方法

1.1 資料 選取我院NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）的260例住院極低出生體質(zhì)量?jī)海?015年1月～2018年10月）作為研究對(duì)象，其中男：女=136∶124；胎齡：27～32（29.7±2.2）周；出生體質(zhì)量：1000～1498（1308.7±154.1）g；住院時(shí)間：20～60（35.7±12.3）天。根據(jù)EUGR（宮外生長(zhǎng)遲緩）定義標(biāo)準(zhǔn)將260例極低出生體質(zhì)量?jī)悍譃橛^察組（宮外生長(zhǎng)遲緩）和對(duì)照組（非宮外生長(zhǎng)遲緩），其中觀察組∶對(duì)照組=175∶85，組間資料比較，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)兩組新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括性別、出生胎齡、出生體質(zhì)量、住院時(shí)間、出院胎齡、出院體質(zhì)量、日均體質(zhì)量增長(zhǎng)量、恢復(fù)出生體質(zhì)量時(shí)間、腸內(nèi)及腸外營(yíng)養(yǎng)日齡、口服熱卡等，其中新生兒每日熱卡攝入量為120kcal/（kg·d），蛋白質(zhì)攝入量為3.5g/（kg·d），日均體質(zhì)量增長(zhǎng)率以1000×[（出院時(shí)體質(zhì)量/出生體質(zhì)量）1/n-1]為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)奶量以完全經(jīng)口喂養(yǎng)為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①極低體質(zhì)量?jī)簩m外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩單因素分析；②極低體質(zhì)量?jī)簩m外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩多因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較運(yùn)用卡方（或用x2）檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)。應(yīng)用SPSS20.0 for windows軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 極低體質(zhì)量?jī)簩m外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩單因素分析 對(duì)照組的非宮外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩新生兒在男性59例（69.41%）、出生胎齡（29.32±0.84）周、出生體質(zhì)量（1352.49±318.84）g、住院時(shí)間（41.78±11.35）d、出院胎齡（33.81±2.58）周、出院體質(zhì)量（1731.5±298.7）g、日均體質(zhì)量增長(zhǎng)量（12.66±1.28）g/kg·d、恢復(fù)出生體質(zhì)量時(shí)間（6.68±3.21）g、開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間（1.78±0.72）d、熱卡攝入達(dá)標(biāo)時(shí)間（23.52±11.41）d與觀察組的宮外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩新生兒的77例（44.00%）、（31.79±1.05）周、（1277.48±239.65）g、（49.39±14.56）d、（37.13±3.32）周、（1730.6±299.2）g、（10.75±1.09）g/kg·d、（10.69±5.23）g、（3.95±2.89）d、（28.26±14.35）d有明顯差異，P＜0.05。

2.2 極低體質(zhì)量?jī)簩m外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩多因素分析 由附表數(shù)據(jù)可知，性別、出生胎齡、出生體質(zhì)量、住院時(shí)間、開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間和熱卡攝入達(dá)標(biāo)時(shí)間屬于影響極低出生體質(zhì)量?jī)簩m外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的危險(xiǎn)因素。

附表 極低體質(zhì)量?jī)簩m外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩多因素分析

3 討論

由文中可知，在260例極低出生體質(zhì)量?jī)褐杏?7.31%的患兒出現(xiàn)宮外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的現(xiàn)象，說(shuō)明其實(shí)際情況尚不容樂觀，需盡力采取相關(guān)措施減少患兒的EUGR概率。根據(jù)本文研究結(jié)果可知，影響患兒出現(xiàn)宮外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的高危因素有性別、出生胎齡、出生體質(zhì)量、住院時(shí)間、開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間和熱卡攝入達(dá)標(biāo)時(shí)間等，這是因?yàn)榛純涸趯m內(nèi)待的時(shí)間過(guò)短，其儲(chǔ)備的能量需應(yīng)付出生后面臨的各類疾病與并發(fā)癥，無(wú)法完全供給自身生長(zhǎng)發(fā)育，加上宮外營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的癥狀[1]。因此，為了加快患兒的生長(zhǎng)發(fā)育速度，應(yīng)當(dāng)注意做到：①加強(qiáng)腸內(nèi)微量元素的供給：通過(guò)母乳喂養(yǎng)、治療喂養(yǎng)等方式給予患兒小劑量的腸內(nèi)微量元素；②盡早提供腸外營(yíng)養(yǎng)支持：通過(guò)靜脈注射脂肪乳、氨基酸等方式維持患者生長(zhǎng)發(fā)育所需的蛋白質(zhì)、碳水化合物等物質(zhì)[2]。

總而言之，影響極低出生體質(zhì)量?jī)簩m外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的因素有很多，需要臨床高度重視并采取對(duì)應(yīng)的措施來(lái)幫助患兒獲得充足的營(yíng)養(yǎng)。