階段性功能鍛煉指導對乳腺癌術后患者功能恢復及生活質量的影響

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九九〇醫院（463000）梁琪

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月～2018年5月我院收治的乳腺癌患者102例，按照抽簽法分成兩組，各51例。對照組年齡31～66歲，平均年齡（50.12±4.89）歲；腫瘤直徑13～29cm，平均腫瘤直徑（21.54±2.85）cm；文化程度：專科及以上20例，高中16例，初中及以下15例。觀察組年齡29～64歲，平均年齡（49.67±4.32）歲；腫瘤直徑12～29cm，平均腫瘤直徑（20.84±2.57）cm；文化程度：專科及以上21例，高中17例，初中及以下13例。觀察組與對照組基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法 對照組接受常規手指爬墻、肩部運動等主被動功能鍛煉，觀察組實施階段性功能鍛煉指導，步驟如下：①術后1～3d：指導患者進行手指、腕部、肘關節屈曲等運動，1～2min/次，3次/d，手臂內收，禁止肩關節外展，且前臂后伸在適宜范圍內；②術后4～5d：指導其進行肩關節訓練，如用患側受觸碰另一側的肩、耳朵等，并根據患者的具體情況，指導其進行刷牙、進食等日常生活能力訓練；③術后6～14d：加強肩關節訓練，強化訓練難度，如上舉、后背手、外展、梳頭等運動，每項10～15次，2次/d；④術后14d出院時：加強訓練強度，如吊環、壓壁等運動，以患者的耐受程度為宜，提高患者肢體功能。

1.3評價指標 ①肩關節功能：采用圓盤量角器測定前屈、外展、內旋、外旋的角度；②生活質量：采用健康調查簡表（SF-36）進行調查，其包括8個方面，滿分100分，其得分情況與其生活質量呈正相關[1]。

1.4統計學方法 采用SPSS24.0軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1肩關節功能 觀察組干預后前屈、外展、內旋、外旋度數均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2生活質量 觀察組患者干預后SF-36評分（79.83±5.79）較對照組（73.26±4.12）高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組肩關節功能對比（°，±s）

附表 兩組肩關節功能對比（°，±s）

組別 前屈 外展 內旋 外旋干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=51） 132.41±28.06 162.84±11.63 114.85±24.21 153.65±19.87 71.13±20.16 84.23±4.42 60.32±22.15 81.56±3.42觀察組（n=51） 133.54±27.31 175.93±3.42 115.83±22.14 174.73±5.15 72.05±22.87 89.06±0.75 61.53±21.84 89.12±0.35 t 0.206 7.711 0.213 7.334 0.216 7.694 0.278 15.704 P 0.837 0.000 0.832 0.000 0.830 0.000 0.782 0.000

3 討論

乳腺癌是女性常見的一種疾病，據相關報道顯示，全世界每年將近有120萬的女性患有乳腺癌，且發病率呈現逐年上漲趨勢。臨床常采用手術對其進行治療，并輔以放化療等方案，以強化治療效果，但手術治療會導致患者上肢血液及淋巴循環受損，致使其上肢功能障礙，影響其日常生活能力，降低生活質量，對患者重返社會及工作造成一定的干擾。

階段性功能鍛煉主要是根據患者機體組織不同的損傷程度、不同的康復階段需求等，為其制定個性化的功能鍛煉方案，目的在于提高患者的心肺功能，增強體質，減少術后水腫、瘢痕攣縮等并發癥，加快康復進程[2]；同時，階段性功能鍛煉還可有效加快病理產物的吸收及排出，利于全身及局部的血液循環，進而降低患者的疼痛程度，加快機體水腫的消除；此外，其還可有效提高肌肉力量，預防粘連，最大程度上增加肩關節的活動范圍，強化肩關節功能，利于預后。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組肩關節功能恢復、生活質量改善情況均優于對照組，表明乳腺癌術后患者施以階段性功能鍛煉，可有效促進患者肩關節恢復，改善生活質量，可行性高。

綜上所述，階段性功能鍛煉應用于乳腺癌術后患者中效果顯著，可提高患者的肩關節功能，提升生活質量，值得臨床推廣。