消化性潰瘍患者中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查及其與幽門螺桿菌感染的關(guān)系

河南省商丘市虞城縣中醫(yī)院（476300）劉建輝

消化性潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，同時還與消化系統(tǒng)惡性腫瘤關(guān)系密切。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍、胃癌的重要危險因素。本文分析了消化性潰瘍患者中醫(yī)體質(zhì)特征及其與幽門螺桿菌感染的關(guān)系，為消化性潰瘍防治提供依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月～2018年10月，消化內(nèi)科門診收治消化性潰瘍患者214例入組，納入觀察組，其中男112例、女102例，年齡（41.5±12.4）歲。另選擇單純的功能性消化不良患者214例納入對照組，其中男112例、女102例，年齡（41.8±11.6）歲。所有患者均知情同意。

1.2 方法 觀察組、對照組對象，都進行詳細的檢查、診斷，采用中醫(yī)九型體質(zhì)分類調(diào)查量表了解患者中醫(yī)體質(zhì)分型，包括特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、平和質(zhì)。消化性潰瘍的對象，進行幽門螺桿菌感染檢查，呼吸測試初步篩查，病理活檢取樣培養(yǎng)，以HP培養(yǎng)結(jié)果真的“金標準”，參照中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌共識意見進行診斷。

1.3 觀察指標 觀察組、對照組的各種體質(zhì)類型對比。觀察組中各類體質(zhì)類型的Hp感染情況對比。

1.4 統(tǒng)計學處理 體質(zhì)類型、Hp感染情況兩兩比較采用X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

附表 觀察組與對照組體質(zhì)類型對比[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 體質(zhì)類型對比 觀察組氣虛、血瘀、痰濕比重高于對照組，觀察組平和、濕熱體重低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 各種體質(zhì)類型Hp感染情況 214例對象，其中Hp感染135例。從感染的體質(zhì)來看，其中最高為血瘀(80.00%)，其次分別為痰濕(77.50%)、陽虛(70.59%)、濕熱(65.38%)、陰虛(61.90%)，均超過50%，氣虛為50.00%，氣郁體為43.75%，平和體質(zhì)最低為9.09%。

3 討論

從體質(zhì)來看，消化性潰瘍相較于單純的消化不良，氣虛、血瘀、痰濕比重更高，這些體質(zhì)也是常見的致病性體質(zhì)，多伴有乏力、多痰等表現(xiàn)，大量研究顯示這些體質(zhì)也是肺疾病、糖尿病等慢性疾病常見的體質(zhì)特征，如慢性阻塞性肺疾病出現(xiàn)血瘀、痰濕、濕熱的風險更高[1]。從消化性潰瘍的發(fā)生機制、癥候來看，多見寒熱夾雜證，脾胃、肝胃、脾胃、膽胃不和非常常見，肝脾失調(diào)則常見血瘀、濕熱表現(xiàn)，患者還常伴有便秘等癥狀，久熱則損害陰液，長病程者還可能導致正氣虛衰，氣虛、陽虛。需要注意的是，功能性消化不良也常見脾胃不和、肝氣郁滯等表現(xiàn)，但是病程相對更短，熱熾是消化不良常見的病因病機，同時缺乏表證。因此功能性消化不良在體質(zhì)上偏向平和、濕熱體質(zhì)。體質(zhì)分析實際上是一種風險分層理論，即非病理體質(zhì)的對象本身健康狀況較好，出現(xiàn)消化性潰瘍的風險較低。消化性潰瘍本身又會通過影響患者的生活作息、心理、飲食等方面導致體質(zhì)向病理體質(zhì)轉(zhuǎn)變[2]。如消化性潰瘍患者飲食受到嚴重的影響，多見飲食不規(guī)律的對象，在營養(yǎng)攝入上常顯得不足，營養(yǎng)不良風險高，出現(xiàn)陽虛、氣虛風險較高。

從Hp感染分布來看，Hp感染也偏向于血瘀、痰濕、陽虛、濕熱等體質(zhì)，這些體質(zhì)本身反映了患者病程較長，另外一方面也削弱患者的抗感染能力。這些體質(zhì)的形成，與長期的炎癥刺激、組織損傷、致病環(huán)境因素刺激等因素有關(guān)，幽門螺桿菌本身會引起慢性炎癥，與代謝疾病、心血管疾病關(guān)系密切，從而推動體質(zhì)轉(zhuǎn)變。

消化性潰瘍患者中醫(yī)體質(zhì)偏向氣虛、血瘀、痰濕體質(zhì)，幽門螺桿菌感染則多見血瘀、痰濕、陽性、濕熱體質(zhì)；因此，消化性潰瘍的患者需重視體質(zhì)的管理，積極預防病理性體質(zhì)，促向平和體質(zhì)轉(zhuǎn)變，對于不良體質(zhì)的對象需要重視鞏固治療。