急診有機磷中毒患者使用長托寧的療效觀察及護理方法分析

河南省商丘市第一人民醫院（476000）李燕

在急診室化學毒物中毒中較為常見的是有機磷農藥中毒，臨床死亡率較高，高達10.00%[1]。長托寧治療急性有機磷農藥中毒效果較為顯著，本文旨在進一步分析急診有機磷中毒的患者采用長托寧的臨床治療效果及護理方法，正文闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 對本院門診收治78例有機磷中毒患者的臨床資料進行回顧性分析，病例選取時間：2017年10月～2018年10月。抽簽法將其劃分成對照組和觀察組，各有39例。對照組中，有男性21例、女性18例；年齡26～66歲，平均值（47.85±7.40）歲。觀察組中，有男性20例、女性19例；年齡28～67歲，平均值（47.54±7.44）歲。兩組急診有機磷中毒患者的基本信息以統計學處理分析，P＞0.05，無意義。患者均知曉本次調查，簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均接受常規治療，患者入院后予以洗胃、利尿、保肝、維持水電解質平衡治療和酸堿平衡治療，結合患者的具體情況，為呼吸困難的患者予以機械通氣處理。

1.2.1 對照組 予以患者碘解磷定（安徽聯誼藥業股份有限公司，國藥準字H34023780）治療，進行常規護理，隔離有機磷的接觸，清洗患者的皮膚，用溫水為患者清洗腸胃。

1.2.2 觀察組 在對照組治療和護理的基礎上，根據患者的病情嚴重性，調整長托寧（成都力思特制藥股份有限公司，國藥準字H20020606）的使用劑量，對情況嚴重的患者予以2～3mg，對情況較輕的患者予以1～1.5mg。當患者的臨床癥狀得到改善，可以適當調整降低藥物的使用劑量。護理人員與患者進行有效溝通，予以患者正向心理疏導，調整患者消極和悲觀的情緒，護理人員采用溫和、舒適的方式與患者溝通和交談，安撫患者的情緒。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者：①中毒癥狀消失的時間；②ChE恢復時間；③平均住院天數；④護理滿意度；⑤并發癥發生率（心動過速和心律失常）。

1.4 統計學分析 數據處理采用統計學軟件SPSS20.0，計量資料（±s）或計數資料（%）的檢驗方式分別選擇t檢驗或χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組中毒癥狀消失的時間、ChE恢復時間、平均住院天數 觀察組中毒癥狀消失的時間、ChE恢復時間、平均住院天數均短于對照組，中毒癥狀消失的時間、ChE恢復時間對比，P＞0.05無統計學意義；平均住院天數，P<0.05存在統計學意義。見附表。

2.2 對比兩組的護理滿意度和并發癥發生率 觀察組中，滿意例數36例（92.31%），并發癥發生1例（2.56%）；對照組中，滿意例數28例（71.79%）；并發癥發生率8例（20.51%）；兩組滿意度對比，X2=5.5714，P=0.0182＜0.05存在統計學意義。兩組并發癥發生率對比，X2=6.1546，P=0.0131＜0.05存在統計學意義。

附表 對比兩組中毒癥狀消失的時間、ChE恢復時間、平均住院天數

3 討論

有機磷農藥進入體內會抑制ChE的活性，長托寧會在M1、M3受體、N1和N2受體上直接作用，具有較長的半衰期（10小時），肌內注射后3分鐘血液濃度具有較高的峰值。在本次研究中，組織標本檢測結果顯示，觀察組中毒癥狀消失的時間、ChE恢復時間、平均住院天數更短且護理滿意度更高。充分說明采用心理護理可以改善患者中毒癥狀消失的時間、ChE恢復時間、平均住院天數和護理滿意度。張丹丹[2]研究顯示，對照組給予碘解磷定治療，并輔以常規護理干預，觀察組給予長托寧治療，同時針對患者實際情況實施有針對性的護理工作，觀察組患者不良反應發生幾率低于對照組，P＜0.05，同本文得出的數據相差不大，證明本次研究得出的結論真實可靠。

總而言之，急診有機磷中毒患者予以長托寧并在常規護理上聯合心理護理，可以提升治療效果。