記住五個要點防藥物過敏

王飛

40多歲的老李，最近得了一種奇怪的病，一到晚上就高燒，而且全身出現紅斑，滿嘴也起了水皰，吃什么吐什么。到醫院一查才知，老李的情況屬于藥物過敏，“罪魁禍首”是他吃的治療痛風的藥。后經及時對癥治療，他才脫離危險。“這藥我已經吃了十幾天了，也沒啥不良反應，怎么現在就成了我的過敏原了？”老李對此不解。實際上，藥物過敏有潛伏期，潛伏期后過敏癥狀才會出現。

理論上，任何藥物都有可能導致藥物過敏，但不同種類藥物致敏的危險性不同。臨床上易引發藥物過敏的，主要有以下幾類藥物：抗生素、解熱鎮痛藥、鎮靜催眠藥及抗癲癇藥、中藥。另外，異種血清制劑及疫苗、各種生物制劑、抗痛風藥物、抗甲狀腺功能藥物和吩噻嗪類藥物也可引起藥疹。

藥物過敏一般發病開始為疼痛性的局部紅斑，接著很快蔓延，在紅斑上發生松弛性大皰或表皮剝離，病人在24～72小時內可能發生廣泛的糜爛，包括所有黏膜（眼、口、外生殖器）。此時病情極為嚴重，可能會因為體液、電解質失衡和多臟器合并癥而導致死亡，死亡率極高。預防藥物過敏，尤其要了解以下5個要點：

1.藥物過敏有潛伏期。藥物過敏分為速發型和遲發型。速發型一般在用藥后馬上發生，遲發型則有一定的潛伏期，首次用藥一般需4～20天才出現臨床表現，已致敏者再次用藥，可在數分鐘至24小時內發病。以頭孢類抗菌藥為例，遲發型不良反應多數發生在用藥后的第2～10天，少數可長達13天。只要是在用藥后一段時間內發生疑似過敏的癥狀，都要引起重視。

2.中藥也常引起過敏。被大家認為藥性溫和的中藥，其實是“高敏”的藥物。因為中藥成分復雜，制備工藝也有所區別，其含有的蛋白質、淀粉、鞣質、色素等都可能引起過敏。如果服藥后不注意觀察，一旦發現，可能癥狀已經很嚴重了。

3.警惕食物引發的“藥物過敏”。平時的食物中也含有某些藥物的成分，特別是一些不良商家在海產品養殖中喂養抗生素等藥物。因此，吃了這些海產品后，會出現藥物過敏的情況，而不是食物過敏的癥狀。

4.以前不過敏，不代表永遠不過敏。一般情況下，藥物過敏是在首次使用后刺激機體產生抗體，當再次服藥時，藥物或其代謝產物作為抗原激發免疫應答，從而導致過敏反應。因此，很多藥物過敏是在第二次使用該藥時發生。此外，同樣的藥品可能因為廠家、批號、生產工藝、質量層次的不同而導致里面所含的雜質不同，過敏反應發生率也不同。

5.藥物過敏可以預防。患者用藥要有醫生的指導，切莫擅自用藥。需要做皮試的藥物，應在皮試結果陰性的前提下使用。若有藥物過敏史，應記錄下來，并在就診前主動告知醫生。當用藥期間或用藥后一段時間出現了發燒、皮疹、瘙癢、惡心、胸悶等不適癥狀時，應及時就診。

（作者系東南大學附屬中大醫院皮膚科主任）