兒童的心理問題早發現早治療是關鍵

董紹軍

小剛是初一的學生，臨近假期時，上課總提不起精神，回到家還有點“蔫”，在當地衛生所也查不出什么原因。父親著急，帶他到大醫院看醫生，這下終于找到了病因。

原來，小剛是雙胞胎中的哥哥，只比弟弟提前幾分鐘出生，但父母經常以長子的標準來要求他。父親對他說：“你長得比弟弟瘦小，應該多吃點、長胖點，這樣才能比弟弟更高大、更強壯。”當他考試發揮不好、成績不如弟弟時，父母也會將他與弟弟比較，要求他考得比弟弟好。平時，兄弟之間有小矛盾，父母往往訓斥的是小剛。“我和弟弟一樣大，就提前幾分鐘出生，憑什么要我讓著他？干脆把我重新生一次，我要晚幾分鐘出生，當弟弟！”小剛抱怨。

在父母的高要求下，小剛總覺得自己什么都不如弟弟，心情經常很糟糕，遇到挫折默默地哭，覺也睡不好。醫生診斷小剛有抑郁癥，病因在于沒有被家長很好地理解和對待。雖然他是哥哥，其實與雙胞胎弟弟一般大，家長對他要求過高，讓他感受到了很大壓力。這種心理狀態長期得不到排解，就會出現問題。兒童心理問題不可輕視，早發現、早診斷、早干預非常關鍵。下面是幾種常見的兒童心理問題。如果孩子出現以下情況，家長應該盡快帶孩子到專業的兒童心理門診就診。

兒童焦慮癥

焦慮癥是指以恐懼與不安為主的情緒體驗，多見于女孩。兒童焦慮癥有三種類型：其一是分離焦慮，兒童與依戀對象、家庭或其他熟悉環境分離時出現過分焦慮；其二是社交焦慮，兒童與陌生人接觸時出現持續的過分退縮，妨礙與同伴正常交往；其三是恐怖性焦慮，患兒總是提心吊膽地害怕可能遇到的事物或情景。治療兒童焦慮癥，以綜合治療為原則，以心理治療為主，輔以藥物治療。首先了解并消除引起焦慮癥的原因，改善家庭與學校環境，松弛治療可使生理性警醒水平降低，以減輕緊張、焦慮情緒，但年幼兒對此治療的理解與自我調節有困難，不易進行，而游戲和音樂療法可取得一定療效。對于嚴重的焦慮癥患兒，應予抗焦慮藥物治療，如應用丁螺環酮、苯二氮卓類藥物以及多慮平、西酞普蘭、舍曲林等。

學習障礙

學習障礙是學齡期兒童較常見的問題之一，它是指不存在智力低下的學習技能障礙和視覺、聽覺障礙，也沒有環境和教育剝奪以及原發性情緒障礙，出現閱讀、書寫、計算、拼寫等特殊學習技能獲得障礙的一組綜合征。改善孩子的學習障礙問題，可以采用以下方法：1.精心呵護孩子的好奇心，讓孩子去觀察這個世界，跟孩子一起去提問，去討論，去共同作出結論；2.為孩子創造一個愉悅的學習環境；3.鼓勵孩子到大自然、社會中去，開闊眼界，提高學習興趣；4.發展孩子多方面的興趣。

注意缺陷多動障礙（ADHD）

又稱兒童多動癥，是兒童心理行為疾病中常見的一種問題。主要特征是明顯的注意力不集中和注意持續時間短暫，多動和沖動，常伴有學習困難或品行障礙。治療上，應根據患者及其家庭的特點制定綜合性干預方案，一般有以下方法：1.心理治療。主要有行為治療和認知行為治療兩種方式，行為治療利用操作性條件反射的原理，及時對患者的行為予以正性或負性強化，認知行為治療主要解決患者的沖動性問題，讓患者學習如何去解決問題，識別自己的行為是否恰當，選擇恰當的行為方式；2.藥物治療。主要有中樞興奮劑和選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑；3.引導治療。教師和家長需要針對患者的特點進行有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性。

兒童抑郁癥

指發生在兒童時期持續的心境不愉快，以抑郁情緒為主要特征。患兒表現為對游戲沒興趣、食欲下降、睡眠減少、哭泣、退縮、活動減少。患兒還可表現為注意力不集中、思維能力下降、自我評價低、記憶力減退、自責自罪、對學校和班級組織的各種活動不感興趣、容易激動，有時出現自殺念頭或自殺行為。在治療上，一般有以下方法：1.抗抑郁藥物治療。有三環類抗抑郁藥（TCAs）和新型抗抑郁劑；2.電痙攣治療。電痙攣治療目前仍是防范自殺的應急手段，12歲以下兒童不宜選用；3.心理治療。研究證實，許多設計嚴謹、結構完善的心理治療方法，如認知行為治療（CBT）、人際關系治療（IPT）、家庭治療、心理劇和精神動力學治療等可以有效治療成人抑郁癥。

品行障礙

主要表現為持久的、嚴重的違紀行為，如逃學、偷竊、破壞公物和攻擊行為在較大兒童中很常見。治療方法有：1.家庭治療。協調家庭成員之間，特別是親子間的關系，糾正父母對子女不良行為采用的熟視無睹或嚴厲懲罰的處理方式，訓練父母學習用適當的方法與子女進行交流，正面行為強化輔以輕度懲罰的方法對子女進行教育；2.行為治療。主要針對患者進行，根據患者的年齡和臨床表現，可選用陽性強化法、消退法和游戲療法等；3.認知療法。重點在于幫助患者發現自己的問題、分析原因，考慮后果，并找到解決問題的方法；4.藥物治療。品行障礙尚無特殊藥物治療，可視具體情況分別給予對癥治療，沖動、攻擊性行為嚴重者選用小劑量氯丙嗪、氟哌啶醇、卡馬西平等藥物，合并注意缺陷多動障礙者可選用哌甲酯、托莫西汀等藥物，對伴有抑郁焦慮者可服用抗抑郁藥與抗焦慮藥物。

兒童恐懼癥

恐懼情緒是兒童比較常見的一種心理問題，幾乎每個兒童在其心理發展的某個階段都曾出現過恐懼反應。兒童中最常見的是害怕動物、死亡、昆蟲、黑暗、學校等。藥物治療恐懼癥是非常廣泛的，但是藥物往往帶有一定的副作用，所以不建議長期服用，如果孩子的情緒癥狀較為嚴重，這時可考慮采用一些藥物來緩解癥狀，常用的藥物有苯二卓類藥物、抗抑郁藥等。在治療方面以心理治療為主：