預見性護理干預對慢性乙型肝炎肝衰竭患者護理滿意度及負性情緒的影響分析

劉淑清　蔡艷鈴　韓思源

【摘要】 目的：探究慢性乙肝肝衰竭患者接受預見性護理的效果。方法：選取2017年11月-2018年12月筆者所在醫院醫治的70例慢性乙肝肝衰竭患者，隨機分成兩組，35例接受預見性護理（研究組），35例接受傳統護理（對照組），予兩組負性情緒、疾病知識掌握狀況、護理滿意度比較。結果：護理后研究組SAS、SDS評分分別為（44.77±4.62）、（44.21±4.87）分，均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組疾病知識掌握狀況評分為（18.74±1.67）分，護理總滿意率為97.14%，均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性乙肝肝衰竭患者接受預見性護理可提高對疾病的認知程度與護理滿意度，并改善負性情緒。

【關鍵詞】 乙型肝炎; 預見性護理; 肝衰竭; 負性情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）22-00-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of predictive nursing in patients with chronic hepatitis B and liver failure.Method：A total of 70 seventy patients with chronic hepatitis B liver disease who were treated in our hospital from November 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups.35 patients received pre-existing nursing （study group） and 35 received traditional nursing （control group）.The negative emotions，disease knowledge，and nursing satisfaction of two groups were compared after study.Result：After treatment，the SAS and SDS scores of the study group were （44.77±4.62）points and （44.21±4.87）points，which were lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The score of disease knowledge mastery in the observation group was （18.74±1.67）points，and the total satisfaction rate of nursing was 97.14%，which were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The predictive care in patients with chronic hepatitis B liver failure could increase awareness of the disease and satisfaction with care，and improve negative emotions.

【Key words】 Hepatitis B; Predictive care; Liver failure; Negative emotion

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Dongguan City，Dongguan 523321，China

慢性乙肝肝臟衰竭是傳染科較常見的一種肝臟疾病，主要指乙肝患者長期受病毒感染情況下肝細胞大量壞死，繼而嚴重損傷其肝臟功能，由于該病癥狀復雜且病情進展快，臨床病亡率較高。為明確慢性乙肝肝衰竭患者接受預見性護理的效果，本研究選取近期筆者所在醫院醫治的70例慢性乙肝肝衰竭患者，分別給予預見性護理及傳統性護理，比較臨床效果，做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年11月-2018年12月醫治的70例慢性乙肝肝衰竭患者。納入標準：患者確診為慢性乙肝肝衰竭，資料完整，意識清晰。排除標準：其他臟器疾病，不能溝通正常患者，心理精神疾病者。隨機分為兩組，各35例。研究組女15例，男20例，年齡25～72歲，平均（45.09±7.14）歲;病程1～6年，平均（3.48±0.51）年。對照組女13例，男22例，年齡26～73歲，平均（46.25±6.98）歲;病程1～6年，平均（3.79±0.42）年。兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。患者均簽署知情同意書，本研究經過醫學倫理會批準。

1.2 方法

予對照組介紹注意事項、用藥指導、實驗室指標及生命指標監測等。以此作基礎予研究組預見性護理：（1）飲食干預。依據患者的飲食喜好與病情，為其擬定個體性的飲食方案，提醒其禁食生冷、辛辣等刺激食物，多食新鮮瓜果，并糾正患者不良的飲食、生活習慣，按具體需求對食物比例、分量進行合理調整，若患者出現水腫現象需低鹽飲食，每日保證鈉的攝入量少于0.5 g，若出現血氨上升時需控制蛋白質的攝入，每日的攝入量控制在30～40 g。（2）健康宣教。明確患者病情及文化程度，通過分發宣教手冊、視頻播放、當面交流等方式與患者講解治療措施、疾病進展、病因及預后狀況等，以此加強其對疾病知識的了解。（3）心理及運動干預。住院期間護士需多和患者溝通，并耐心地解答患者提出的疑問，準確評估其情緒狀態和心理需求，之后予以患者個體性的言語安慰、心理疏導，繼而緩解其各種負面情緒。同時依據患者身體狀況擬定相應的運動計劃，運動項目包括跑步、太極拳等，運動量依身體素質而定。

1.3 觀察指標及評價標準

以SDS抑郁量表、SAS焦慮量表評估負性情緒，SDS>53分為抑郁狀態，SAS>50分為焦慮狀態，負性情緒越嚴重分值越高。用醫院自擬的疾病知識調查表評估患者對疾病知識的掌握程度，滿分20分，分值越高患者掌握程度越好[1]。用醫院自擬的護理滿意度表評估患者的護理滿意度，<60分不滿意，60～80分一般滿意，>80分很滿意。總滿意率=（很滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負性情緒比較

護理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后研究組SAS、SDS評分分別為（44.77±4.62）、（44.21±4.87）分，均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疾病知識掌握狀況比較

護理前兩組疾病知識掌握度比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后研究組疾病知識掌握度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性乙型肝炎是指發病時間不明且伴有乙肝癥狀，或感染乙肝病毒及病程>6個月的肝臟疾病，隨著病情發展，患者肝細胞會大量壞死而引起嚴重的肝功能性損傷，即為慢性乙肝肝臟衰竭，臨床常伴發肝性腦病、黃疸等并發癥[2-3]。因該病并發癥多、進展快且難以根治，會嚴重影響患者的身心健康，所以住院期間予患者心理及生理護理干預尤為重要[4-5]。

本研究中，護理后研究組負性情緒、疾病知識掌握狀況、護理滿意度均優于對照組，表明慢性乙肝肝衰竭患者接受預見性護理可改善負性情緒，提高對疾病的認知程度及護理滿意度。傳統護理僅能滿足患者生理方面的需求，但是難以規避潛在的護理風險，多會忽略其心理感受，不利于肝衰竭患者康復。不同于傳統護理，預見性護理是以患者本身及整體性護理為主的護理模式，科室會依據臨床經驗準確判斷護理過程中潛在的護理問題，并擬定相應的護理方案，該護理模式可將被動性的護理工作變為主動性，盡量降低護理風險，改善患者負性情緒[6-8]。

醫治期間患者由于預后差及療程長，多會產生孤獨、易怒、焦躁等負性情緒，按照護理方案護士會加強和患者的日常溝通，予以其情感方面的支持，施行個體性的言語安慰與心理疏導，盡量滿足患者的心理需求，同時安排康復較佳的患者現身說法，以此緩解其各種消極情緒[9-10]。此外，科室會科學評估患者的個體狀況，通過視頻、手冊、當面宣教及分發手冊等途徑與其講解疾病發病原因、預后狀況、醫治方法、護理優勢等知識，對于患者不懂的問題需耐心解答，以此加強患者對護理、疾病及治療知識的了解，使其積極配合治療工作[11-12]。為預防肝衰竭患者出現肝性腦病、黃疸等并發癥，護士需加強觀察患者的行為變化與性格，尤其是夜間的睡眠能力、定向能力、語言等，同時注意其日常尿量、尿液性質、大小便等情況。慢性乙肝患者的水電解質容易紊亂，每日護士需嚴格注意相關藥物的補給量，依據生理指標變化調整鈉、鉀等溶液的使用，若患者產生變態反應，需即刻予其阿司咪唑口服[9]。關于患者接受預見性護理的依從性需等下次分析。

綜上所述，慢性乙肝肝衰竭患者接受預見性護理既能提高對疾病的認知程度與護理滿意度，還能改善負性情緒，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-03-04） （本文編輯：馬竹君）