口腔正畸結合修復對安氏Ⅱ類錯牙合畸形的療效評價

王瑋

【摘要】 目的：評價口腔正畸結合修復對安氏Ⅱ類錯畸形的療效。方法：選擇筆者所在醫院2015年1月-2018年9月收治的64例安氏Ⅱ類錯畸形患者作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為兩組，每組32例。對照組進行常規口腔修復治療，觀察組采取正畸治療聯合口腔修復治療。比較兩組患者修復滿意度、治療效果、生活質量、牙周相關指標（菌斑指數、探診指數）。結果：（1）與對照組相比，觀察組修復滿意度明顯更高（P<0.05）。（2）與對照組相比，觀察組治療總有效率明顯更高（P<0.05）。（3）兩組治療后生活質量評分均明顯比治療前升高，且觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。（4）兩組治療前菌斑指數、探診指數比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后菌斑指數、探診指數均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：口腔正畸治療聯合口腔修復治療安氏Ⅱ類錯畸形效果顯著，可以改善患者的咬合關系和牙周狀況，從而有利于改善患者的生活質量。

【關鍵詞】 口腔正畸; 結合口腔修復; 安氏Ⅱ類錯畸形; 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-0-03

安氏Ⅱ類錯畸形是常見的一種骨性錯畸形，指的是患者上下頜骨和牙弓關系不協調，下頜和下牙弓在遠中位置，其上齒槽座點、鼻根點、下齒槽座點形成較大角度，一般大于5°[1]。安氏Ⅱ類錯畸形難以矯正，過去常采用下頜升支劈開截骨手術，通過前移下頜、后縮下頜的方式矯正錯位[2]。但是該種方法容易對鄰近解剖結構造成影響，并且容易破壞其功能，甚至于導致患者全身功能紊亂[3]。正畸治療可以獲得滿意的修復效果，尤其是外形美觀感和咬合關系[4]。口腔正畸治療聯合口腔修復治療，可以進一步修復患者的咬合關系，進而改善患者的牙齒美觀度，恢復口腔頜骨系統功能[5]。因為安氏Ⅱ類錯畸形會導致患者發音、咀嚼、吞咽功能受損，進而容易引起下頜關節疾病，對患者的生活質量造成嚴重影響[6]。隨著醫學技術的不斷改進，醫學模式也在轉變，過去修復安氏Ⅱ類錯畸形更加注重軟組織的改變，現在還特別注重患者的心理變化。本研究通過對筆者所在醫院安氏Ⅱ類錯畸形患者的治療情況進行對照試驗，探討口腔正畸治療聯合口腔修復治療安氏Ⅱ類錯畸形的效果和預后，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年1月-2018年9月收治的64例安氏Ⅱ類錯畸形患者作為研究對象，納入標準：均符合安氏Ⅱ類錯畸形的相關診斷標準，具備完整的術前術后模型、照片、頭顱正面側面攝片資料等;顱面部生長發育完善、正常;未曾接受正畸治療;認知功能正常。排除標準：嚴重頜骨畸形、合并心肝腎疾病、哺乳期、妊娠期、切牙已存在代償現象的患者。根據隨機數字表法將患者分為兩組，每組32例。觀察組男16例，女16例;年齡19～45歲，平均（35.20±2.35）歲;體質指數19～26 kg/m2，平均（23.00±2.30）kg/m2。對照組男15例，女17例;年齡19～45歲，平均（35.10±2.31）歲;體質指數19～26 kg/m2，平均（23.11±2.28）kg/m2。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：進行常規口腔修復治療。

觀察組：采取正畸治療聯合口腔修復治療。首先對患者進行修復治療，采用標準方絲弓排齊牙列，協調牙齒與骨骼位置，然后去代償，對牙弓進行合理的調整，排除影響。根據患者的具體狀況實施頜部手術，對骨段進行內固定治療。在正畸治療的過程中，選擇不銹鋼方絲游離牽引鉤，制定手術定位牙合板，可以指導手術中骨塊的位置、方向移動。最后關閉間隙、調整咬合關系。均由同一醫師操作手術。

1.3 觀察指標及評價標準

術后3個月，比較兩組患者的修復滿意度、治療效果、生活質量、牙周相關指標（菌斑指數、探診指數）。療效判斷標準如下，顯效：癥狀完全消失，無炎癥，咀嚼功能正常，未見瘺管、松動，經X片檢測顯示尖周無陰影;有效：癥狀改善，偶發性咀嚼不適，未見瘺管、松動，有輕微叩痛，X片結果顯示跟尖縮小，有吸收;無效：癥狀無改善或明顯加重，咀嚼功能降低，牙松動，X線片可見陰影。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[7]。滿意度采用自制的調查表進行評估，總分范圍為0～100分，非常滿意（90～100分）、比較滿意（80～89分）、一般滿意（70～79分）、不滿意（<70分）。總滿意度=（非常滿意+比較滿意+一般滿意）/總例數×100%。采用SF-36評量表評估患者的生活質量，一共包括8個項目，每個項目評分范圍為0～100分，評分越高表示生活質量越高。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復滿意度比較

與對照組相比，觀察組修復總滿意度明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

與對照組相比，觀察組治療總有效率明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較

兩組治療后生活質量評分均明顯比治療前升高，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組治療后生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療前后牙周相關指標比較

兩組治療前菌斑指數、探診指數比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后菌斑指數、探診指數均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著醫學技術的不斷改進，醫學模式也在轉變，過去修復安氏Ⅱ類錯畸形更加注重軟組織的改變，現在還特別注重患者的心理變化[8]。安氏Ⅱ類錯畸形指的是患者上下頜骨和牙弓關系不協調，下頜和下牙弓在遠中位置，其上齒槽座點、鼻根點、下齒槽座點大于5°。安氏Ⅱ類錯畸形對患者發音、咀嚼、吞咽功能造成嚴重損壞，還會引起下頜關節疾病，嚴重影響了患者的生活質量[9]。安氏Ⅱ類錯畸形矯正難度大，以往治療方式主要為下頜升支劈開截骨手術，其利用前移下頜、后縮下頜的方式矯正錯位。然而，該手術容易破壞患者鄰近解剖結構，從而對其功能造成破壞，甚至于導致患者的全身功能紊亂[10]。

正畸治療可以完美修復患者的咬合錯位關系，從而獲得更加滿意的外形美觀感。口腔正畸治療聯合口腔修復治療，可以提高患者的修復效果，改善患者的牙齒美觀度，恢復口腔頜骨系統功能。本研究采取正畸治療聯合口腔修復治療。結果顯示，與對照組相比，觀察組修復滿意度明顯更高（P<0.05）。與對照組相比，觀察組治療總有效率明顯更高（P<0.05）。兩組治療后生活質量評分均明顯高于治療前（P<0.05），且觀察組治療后生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。兩組治療前菌斑指數、探診指數比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后菌斑指數、探診指數均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對于安氏Ⅱ類錯畸形采用口腔正畸治療聯合口腔修復，可以有效地調整咬合關系，從而改善患者的外形美觀感[11-12]。

綜上所述，口腔正畸治療聯合口腔修復治療安氏Ⅱ類錯畸形效果滿意，可以改善患者的咬合關系和牙周狀況，從而有利于改善患者的生活質量。

參考文獻

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（收稿日期：2019-02-26） （本文編輯：桑茹南）