糖尿病并發肺結核診斷中CT檢查的效果及臨床意義分析

楊明

【摘要】 目的：探討糖尿病并發肺結核診斷中CT檢查的效果及臨床意義。方法：選取2017年9月-2018年9月筆者所在醫院收治的肺結核患者65例作為對照組，同時選取筆者所在醫院收治的糖尿病并發肺結核患者65例作為研究組，兩組均采用CT進行檢查。比較兩組病灶形態、病灶位置、病變部位、范圍、累及情況，分析研究組病灶情況。結果：研究組滲出形態、實變形態較多，病灶位置分布較為廣泛。兩組病灶形態、病灶位置比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組病灶多為大片和塊狀影、多發性空洞、蟲噬狀無壁空洞，與其他病灶形態比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組肺前部和下葉基底段、兩葉或兩葉以上、雙肺均受累均高于對照組（P<0.05）。研究組上葉尖后段和下葉背段與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在糖尿病并發肺結核診斷中，CT診斷結果較為特殊，準確掌握肺部CT影像結果、方法，可以為早期診斷糖尿病并發肺結核及后續治療提供一定的基礎與線索。

【關鍵詞】 糖尿病; 肺結核; CT檢查; 病灶形態; 病灶位置

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.027 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）22-00-03

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of CT examination in the diagnosis of diabetes mellitus complicated with tuberculosis and its clinical significance.Method：A total of 65 patients with tuberculosis admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected as the control group，and 65 patients with diabetes mellitus complicated with tuberculosis in our hospital were selected as the study group.Both groups were examined by CT.Compared the focal shape and focal location，location，extent and involvement of the focals of the two groups，and analyze the focals of the study group.Result：In the study group，there were many exudation and consolidation shapes，and the location of focals were widely distributed.The shape and location of the focals were compared between the two groups，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Most of the focals in the study group were large and massive shadows，multiplecavities，wormlike phagocytic wall-free cavities，and compared with other focals shape，the differences were statistically significant（P<0.05）.In the study group，anterior and basal segments of lower lobe of the lung，bilateral lobes or more，bilateral lungs were involved higher than those of the control group（P<0.05）.Compared with the control group，the posterior segment of the upper lobe tip and the dorsal segment of the lower lobe of the study group，and the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：In the diagnosis of diabetes mellitus complicated with tuberculosis，CT diagnosis results are special.Accurate grasp of CT imaging results and methods can provide certain basis and clues for early diagnosis of diabetes mellitus complicated with tuberculosis and follow-up treatment.

【Key words】 Diabetes mellitus; Tuberculosis; CT examination; Focal shape; Focal location

First-authors address：Qianjiang Hospital，Peoples Hospital of Wuhan University，Qianjiang 433100，China

隨著我國社會發展速度的加快，各種原因導致的大氣污染現象越來越嚴重，近年我國肺結核發生率呈現直線上升趨勢，已經成為發生率較高的胸部疾病，對人們的身心健康造成很大的威脅[1]。糖尿病為臨床上發生較多的疾病，與肺結核共同發生的概率越來越高，與無糖尿病患者比較，糖尿病患者更容易發生肺結核（4～5倍）。若糖尿病患者不及時控制血糖水平，會大大提高患肺結核的概率。血糖控制較差的患者與血糖控制較好的患者比較，更容易發生肺結核（≥2倍）[2]。因此，盡早對糖尿病合并肺結核患者進行診斷及治療具有重要意義。肺結核、糖尿病的特點均為病程長、發生率較高、治療較為困難、對患者的身心健康有長期的影響[3]。與無糖尿病患者相比，糖尿病患者患有肺結核后，治療難度加大，對患者會造成進一步損傷[4]。筆者所在醫院在糖尿病并發肺結核診斷中，使用CT診斷，發現糖尿病并發肺結核患者的影像學更為特殊，對患者進行CT診斷可以對病灶的位置與形態準確掌握，更有利于后期的治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

糖尿病診斷標準：（1）為患者注射葡萄糖（75 g）2 h后血糖≥11.1 mmol/L;（2）糖尿病癥狀不明顯，任意時間的血糖≥11.1 mmol/L;（3）糖尿病癥狀較為明顯，空腹血糖≥7.0 mmol/L[5]。納入標準：（1）均符合糖尿病、肺結核疾病診斷標準[6];（2）存在胸痛、呼吸困難、咯血、咳痰、咳嗽等肺結核癥狀;（3）無精神失常癥狀。排除標準：（1）存在重要器官器質性病變;（2）昏迷、休克、意識模糊及無法配合檢查;（3）拒絕參與研究。選取2017年9月-2018年9月筆者所在醫院收治的肺結核患者65例作為對照組，同時選取筆者所在醫院收治的糖尿病并發肺結核患者65例作為研究組。對照組65例，男44例，女21例;年齡33～78歲，平均（58.5±4.4）歲。研究組65例，男42例，女23例;年齡34～77歲，平均（57.2±3.6）歲;糖尿病史1～24年，平均（8.8±1.3）年。兩組性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。研究獲得醫院倫理委員會審批，患者均知曉同意此次研究。

1.2 方法

兩組均采用CT（飛利浦螺旋CT）進行檢查，檢查前使患者處于仰臥位，掃描時將參數調整為功率120 kV，電流320 mA，層距5 mm，層厚5 mm，視野16 cm×16 cm，掃描范圍為肺尖-膈頂[7]。檢查完成后將影像資料傳輸到工作站（leonardo工作站）進行處理。嚴格按照相關的操作標準進行CT掃描，影像學結果由專業醫師進行閱讀與分析[8]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肺部CT影像情況：病灶形態、病灶位置。（2）分析研究組病灶情況。（3）比較兩組病變部位、范圍、累及情況。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS 18.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺部CT影像情況對比

研究組滲出形態、實變形態較多，病灶位置分布較為廣泛。兩組病灶形態、病灶位置比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 研究組65例患者病灶情況

研究組65例患者大片和塊狀影、多發性空洞、蟲噬狀無壁空洞均顯著多于其他形態陰影、少量空洞、后壁空洞、薄壁空洞，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組病變部位、范圍、累及情況對比

研究組肺前部和下葉基底段、兩葉或兩葉以上、雙肺均受累均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組上葉尖后段和下葉背段與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

近年，我國糖尿病、肺結核患者逐漸增多，兩種疾病同時發生的概率為16%～24%，糖尿病患者更容易發生肺結核[9]。肺結核會對患者的胰腺調節功能、代謝功能產生很大影響，最終會影響糖代謝，進一步加重糖尿病患者的癥狀與病情[10]。另外，糖尿病患者的免疫力較低，更容易引發肺結核。因此，盡早進行診斷與治療是控制病情發展的重要措施。臨床診斷肺結核的主要方式為CT影像診斷。糖尿病并發肺結核患者CT的影像學特征主要為：（1）病變多樣化;（2）下葉、中葉、舌葉、上葉均發生病變;（3）病變形態為大片融合狀[11]。糖尿病并發肺結核患者在入院后應首先進行CT影像診斷，可以準確地掌握病情，有助于制定下一步治療計劃，使患者盡快接受治療以提高生活質量[12]。研究顯示，兩組病灶形態、病灶位置比較，差異均有統計學意義（P<0.05），說明糖尿病并發肺結核患者的影像學結果較為特殊，在病灶形態中，糖尿病并發肺結核患者的滲出形態、實變形態較多，病灶位置分布較為廣泛。

糖尿病是近年臨床上發生率相當高的一種疾病，治療難度較大，若患者的血糖水平長期得不到有效控制，會對機體產生較大損傷。糖尿病患者通常具有三多一少的臨床表現，包括多食、多飲、多尿、逐漸消瘦，可伴頭暈、惡心、嘔吐、全身虛弱、呼吸困難等癥狀[13-14]。隨著環境的變化、污染的加重、工作環境的改變、吸煙等現象的發生，肺結核患者越來越多[15-17]。肺結核在臨床上發生率較高，病情較為嚴重，治療難度較大，對患者的身心健康存在著長期的影響。兩種疾病同時發生，可對患者的身心健康造成巨大影響，增加治療難度[17-18]。研究顯示，研究組病灶形態多為大片和塊狀影、多發性空洞、蟲噬狀無壁空洞，與其他病灶比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組肺前部和下葉基底段、兩葉或兩葉以上、雙肺均受累均高于對照組（P<0.05）。上葉尖后段和下葉背段與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。從結果可以看出，糖尿病并發肺結核患者的病變情況更為復雜，形態較多，空洞較為特殊，空洞形態之間也存在較大差異。因此，在診斷糖尿病并發肺結核中應用CT影像檢查，結果較為準確可靠[19-20]。

此次研究的不足：選取的樣本量較少，研究結果可能存在一定的局限性。在今后的研究過程中，會繼續深入研究與探索，對本次研究結果進行證實，確保本次研究結果的準確性，為其他研究者及臨床提供一定的研究價值。

綜上所述，在糖尿病并發肺結核診斷中，CT診斷結果較為特殊，準確掌握肺部CT影像結果、方法，可以為早期診斷糖尿病并發肺結核及后續治療提供一定的基礎與線索。

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（收稿日期：2019-03-12） （本文編輯：李盈）