正性暗示護理干預(yù)對結(jié)石性膽囊炎患者心理彈性的影響

張艷俠

【摘要】 目的：探討正性暗示護理干預(yù)對結(jié)石性膽囊炎患者心理彈性的影響。方法：選擇2014年1月-2019年1月于筆者所在醫(yī)院就診的結(jié)石性膽囊炎患者74例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為A組（n=37）與B組（n=37），B組患者采用基礎(chǔ)護理模式干預(yù)，A組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合正性暗示護理干預(yù)，比較兩組患者的心理彈性。結(jié)果：A組患者干預(yù)后的病恥感明顯比B組患者更低（P<0.05）。A組患者干預(yù)后的心理彈性明顯比B組患者更優(yōu)（P<0.05）。A組患者干預(yù)后的主觀幸福感明顯比B組患者更高（P<0.05）。結(jié)論：正性暗示護理干預(yù)可有效提高結(jié)石性膽囊炎患者的心理彈性，增強患者的心理承受能力，降低患者的病恥感，提高患者的主觀幸福感，干預(yù)效果良好，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)石性膽囊炎; 正性暗示護理; 心理彈性; 病恥感; 主觀幸福感

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）24-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of positive suggestive nursing intervention on psychological resilience of patients with calculous cholecystitis.Method：74 patients with calculous cholecystitis who were treated in our hospital from January 2014 to January 2019 were selected.The patients were divided into group A（n=37） and group B（n=37） by random number table method.Group B was intervened by basic nursing mode.Group A was combined with positive suggestive nursing intervention on this basis，and the psychological elasticity of the two groups was compared.Result：The stigma of group A after intervention was significantly lower than that of group B（P<0.05）.The resilience of group A after intervention was significantly better than that of group B（P<0.05）.Subjective well-being of group A after intervention was significantly higher than that of group B（P<0.05）.Conclusion：Positive suggestive nursing intervention can effectively improve the psychological resilience of patients with calculous cholecystitis，enhance their psychological endurance，reduce their sense of shame，improve their subjective well-being，and the effect of intervention is good which is worthy of recommendation.

【Key words】 Calculous cholecystitis; Positive suggestive nursing; Psychological resilience; Sense of shame; Subjective well-being

First-authors address：Third Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University，Xuzhou 221003，China

結(jié)石性膽囊炎是臨床上比較常見的膽道性疾病，是膽囊疾病或者膽囊內(nèi)部發(fā)生結(jié)石而引起的膽囊炎性病變，臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、腹脹、腹痛、黃疸等[1]。目前臨床上常采用手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎，但由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，容易誘發(fā)并發(fā)癥，不僅會增加患者的治療難度，還會讓患者滋生恐懼、緊張等不良情緒，不利于患者的治療[2]。正性暗示護理屬于心理護理的范圍，是通過多種暗示技術(shù)，對患者進行引導(dǎo)、安慰，激發(fā)患者向上效應(yīng)，改善患者的心理和行為[3-4]。因此，本研究探討正性暗示護理干預(yù)對結(jié)石性膽囊炎患者心理彈性的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，選擇2014年1月-2019年1月于筆者所在醫(yī)院就診的結(jié)石性膽囊炎患者74例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為A組（n=37）與B組（n=37）。納入標準：（1）均經(jīng)CT、實驗室指標檢查，符合結(jié)石性膽囊炎的診斷標準[5];（2）無溝通障礙者。排除標準：（1）合并精神障礙者;（2）合并內(nèi)科嚴重疾病者;（3）合并免疫系統(tǒng)疾病者;（4）合并嚴重器質(zhì)性病變者;（5）存在智力障礙者;（6）中途退出研究者。A組：男21例，女16例，年齡21～57歲，平均（51.68±3.11）歲，病程3～12 h，平均（5.74±0.95）h。B組：男22例，女15例，年齡22～58歲，平均（51.93±3.45）歲，病程2～12 h，平均（5.79±1.04）h。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均衡可比?；颊呔炇鹬橥鈺?。

1.2 護理方法

B組患者采用基礎(chǔ)護理模式干預(yù)，包括常規(guī)心理疏導(dǎo)、健康教育、手術(shù)護理等。

A組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合正性暗示護理干預(yù)，具體護理方法如下所示。（1）語言暗示：對于積極配合治療、護理的患者，護理人員可采用鼓勵性、安慰誘導(dǎo)性語言與患者交流溝通，予以患者治療的信心和治療的希望，對于治療、護理配合度低的患者，護理人員需要采用委婉的語言間接的表明觀點，引導(dǎo)患者配合治療、護理[6]。（2）行為暗示：為了防止語言暗示對患者造成的不良影響，護理人員可以通過自身的姿勢、動作、講話的節(jié)律等來暗示患者，在護理工作中要做到微笑面對、表情自然、動作輕柔[7]。（3）榜樣暗示：對于治療效果良好且即將出院，或者已經(jīng)康復(fù)出院的患者，可邀請他們來科室現(xiàn)身說法，向患者講解自身的病情、癥狀、治療效果、如何配合治療護理等，提高患者的治療依從性[8]。（4）自我暗示：安排專科護士每天指導(dǎo)患者進行自我暗示，引導(dǎo)患者利用感官、和想象力暗示自己，將“我一定能夠康復(fù)”“我一定配合治療護理”等暗示語言圖像化，指導(dǎo)患者每日查看圖像暗示自己[9]。

1.3 觀察指標

（1）采用社會影響量表（SIS）評估兩組患者干預(yù)前后的病恥感水平，共4個維度，24個條目，評分24～96分，評分與病恥感呈正比[10]。（2）采用心理彈性量表（CD-RISC10）評估兩組患者干預(yù)前后的心理彈性，共10個條目，采用5級評分法，評分與心理彈性呈正比[11]。（3）采用紐芬蘭紀念大學(xué)幸福度量表（MUNSH）評估兩組患者干預(yù)前后的主觀幸福感，共4個維度，24個條目，正性方面評分越高，負性方面評分越低，則患者主觀幸福感越高[12]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究運用SPSS 22.0版統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理彈性比較

A組患者干預(yù)后的心理彈性明顯比B組患者更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后病恥感比較

A組患者干預(yù)后的病恥感明顯比B組患者更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者干預(yù)前后主觀幸福感比較

A組患者干預(yù)后的主觀幸福感明顯比B組患者更優(yōu)（P<0.05），見表3。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)石性膽囊炎患者在圍手術(shù)期會出現(xiàn)焦慮、緊張、害怕等負面情緒，患者會出現(xiàn)強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，影響治患者的機體內(nèi)分泌，并導(dǎo)致機體各項生理指標大幅度波動，給患者的手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)造成負面影響[13]。正性暗示護理是使用含蓄的、間接性的方法對患者的心理、行為方面進行針對性的、有目的性的誘導(dǎo)，刺激患產(chǎn)生積極、健康的信念，有效速度不良情緒，能夠幫助患者保持樂觀、平穩(wěn)的治療心態(tài)，引導(dǎo)患者能夠獲得更好疾病感知，提高患者的生活質(zhì)量[14]。

本研究結(jié)果中，A組患者干預(yù)后的心理彈性明顯比B組患者更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)果說明，心理彈性是患者患病后心理承受壓力的能力，正性暗示護理包括語言暗示、行為暗示、榜樣暗示、自我暗示，能夠有效將疾病能夠治愈這一積極信息反復(fù)傳遞到患者的潛意識，增加患者的積極情緒體驗，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者的心理狀態(tài)，增強患者的心理承受能力，提高患者的心理彈性[15]。

病恥感是患者因為患病后產(chǎn)生的內(nèi)心恥辱感染，主要表現(xiàn)為不被理解、被歧視等[16]。本研究中，A組患者干預(yù)后的病恥感明顯比B組患者更低（P<0.05）。結(jié)果說明，通過正性暗示護理干預(yù)能夠有效提高患者的自我效能，減輕患者的病恥感。研究還發(fā)現(xiàn)，A組患者干預(yù)后的主觀幸福感明顯比B組患者更高（P<0.05）。結(jié)果說明，患者經(jīng)過正性暗示護理干預(yù)后，其主觀能動性得到有效發(fā)揮，其心理狀態(tài)得到明顯改善，且能夠促進患者積極配合治療護理，并幫助患者建立自我管理信心，從而提高疾病治療效果，改善患者的主觀幸福感[16]。

綜上所述，正性暗示護理干預(yù)可有效提高結(jié)石性膽囊炎患者的心理彈性，增強患者的心理承受能力，降低患者的病恥感，提高患者的主觀幸福感，干預(yù)效果良好，值得推薦。

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（收稿日期：2019-04-16） （本文編輯：張亮亮）