全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術后短期認知功能的影響

汪偉　張雪蓮

【摘要】 目的：探討全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術后短期認知功能的影響。方法：選取2017年2月-2018年2月入院接受治療的134例老年骨科患者，采用雙色球分組法將患者分為對照組與觀察組，每組67例。兩組接受不同麻醉方式，對照組接受全身麻醉，觀察組接受硬膜外麻醉，觀察兩組認知障礙情況。結果：觀察組認知障礙發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組麻醉后蘇醒時間、應答時間、拔管時間均早于對照組，差異均有統計意義（P<0.05）。結論：硬膜外麻醉對于老年骨科患者的認知功能影響較小，能有效降低發生認知障礙的風險，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 全身麻醉; 硬膜外麻醉; 老年骨科患者; 術后短期認知; 認知障礙發生率; 麻醉效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.010 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）22-00-03

【Abstract】 Objective：To explore the effects of general anesthesia and epidural anesthesia on postoperative short-term cognition in elderly orthopaedic patients.Method：A total of 134 patients were admitted to hospital for treatment from February 2017 to February 2018 and divided into the control group and the observation group by the double chromosphere grouping method，67 cases in each group.The patients in the two groups received different anesthesia methods，the patients in the control group received general anesthesia，the patients in the observation group received epidural anesthesia，and the cognitive impairment of the patients in the two groups were observed.Result：Incidence of cognitive impairment in the observation group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The recovery time，response time and extubation time after anesthesia of the observation group were earlier than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Epidural anesthesia has relatively less influence on cognitive impairment of elderly orthopedic patients and can effectively reduce the risk of cognitive impairment，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 General anesthesia; Epidural anesthesia; Elderly orthopedic patients; Postoperative short-term cognition; Incidence of cognitive impairment; Anesthetic effect

First-authors address：Yingcheng Peoples Hospital，Yingcheng 432400，China

術后短期認知功能障礙是老年患者在接受骨科手術后，出現的短暫中樞神經系統功能異常的癥狀，也是一種較為常見的術后并發癥，患者會出現記憶力減退、精神萎靡及負性情緒等表現。相對于年輕患者而言，老年患者機體恢復能力較弱，手術后發生認知障礙的概率更高，針對此現象，必須選擇一種合適的麻醉方式，以降低患者發生認知功能障礙的風險[1-3]。在患者接受骨科手術時需要進行麻醉，麻醉方式可選擇硬膜外麻醉、全身麻醉等[4-5]。為了探究硬膜外麻醉、全身麻醉對老年骨科患者術后短期認知功能的影響，采用雙色球分組法將納入研究的134例患者均分為兩組，對照組接受全身麻醉，觀察組接受硬膜外麻醉，將本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年2月入院接受治療的134例老年骨科患者。納入標準：（1）均為老年骨科手術患者;（2）精神狀況、語言表達、溝通能力、理解能力尚可。排除標準：（1）患有嚴重且需要臨床干預的心臟疾病、肝腎疾病、重要器官衰竭等;（2）患有活動性傳染疾病;（3）同時患有兩種原發癌;（4）依從性較差;（5）不愿參與研究。采用雙色球分組法將患者分為對照組與觀察組，每組67例。對照組男41例，女26例;年齡62～84歲，平均（70.74±2.94）歲。觀察組男35例，女32例;年齡60～85歲，平均（70.34±2.86）歲。筆者將兩組一般資料使用統計學軟件進行分析，差異均無統計學意義（P>0.05）。本次研究獲得醫學倫理會的支持，患者對研究內容知情，經筆者回答患者與家屬疑問后，均自愿簽署知情同意書。