MRI診斷膝關節退行性骨關節病的臨床意義及價值探討

周聰

【摘要】 目的：探討MRI（磁共振成像）診診斷膝關節退行性骨關節病的臨床意義及其價值。方法：選擇2017年1月-2018年12月治療的膝關節退行性骨關節病患者90例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=45）和研究組（n=45）。對照組給予X線檢查，研究組患者給予MRI診斷，對兩組患者檢查效果進行對比研究。結果：兩組患者癥狀比較差異無統計學意義（P>0.05），其中膝關節發生疼痛鈍痛最為明顯;研究組軟組織腫脹、軟骨下囊、增生、積液、半月板變形的檢出率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：將MRI斷用于膝關節退行性骨關節病的診斷準確率高，能夠將患者的病情變化情況清楚的進行評估，有效為患者治療提供更為有效的依據，值得推廣應用。

【關鍵詞】 MRI診斷; 膝關節; 退行性骨關節病; X線檢查; 診斷價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.028 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）24-00-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical significance and value of MRI in the diagnosis of knee degenerative osteoarthropathy.Method：A total of 90 cases of knee degenerative osteoarthropathy patients treated from January 2017 to December 2018 were selected as subjects and divided into the control group（n=45） and the study group（n=45） by random number table was.The control group was given X-ray examination，and the study group was given MRI diagnosis.The examination effect of the two groups of patients were evaluated.Result：There was no significant difference between the two groups in symptom（P>0.05）.The detection rates of soft tissue swelling，subchondral sac，hyperplasia，hydrops and meniscus deformation in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of MRI in the diagnosis of degenerative osteoarthrosis of the knee has a high diagnostic accuracy，which can clearly evaluate the condition changes of patients，and effectively provide more effective basis for the treatment of patients，which is worthy of promotion and application.

【Key words】 MRI diagnosis; Knee joint; Degenerative osteoarthropathy; X ray examination; Diagnostic value

First-authors address：Peoples Hospital of Wuhan University Qianjiang Central Hospital，Qianjiang 433100，China

MRI稱為磁共振成像（magnetic resonance imaging）。我國在20世紀80年代初，公眾便越來越熟悉這項醫學新技術的。CT圖像和磁共振成像所呈現出來的圖像都是數字圖像，而且兩者幾乎可以檢查全身各系統的不同疾病，例如退行性病變、腫瘤、創傷、炎癥，還有就是其他各種先天性疾病都可以用MRI（磁共振成像）進行檢查[1]。而膝關節退行性關節炎疾病多發生在老年人中，因而也稱作老年性關節炎或者膝關節肥大性關節炎。膝關節是人體最主要的稱重關節，隨著年齡的增加，膝關節就會受到巨大的磨損，最終形成退行性膝關節疾病，而膝關節退行性關節炎的主要原因就是老年人的膝關節退化引起的[2]。所以為了避免患者的膝關節退化和提高患者的生活質量，改善病情，讓患者進行更好的康復，就應該盡早診斷、盡早治療才能夠。臨床上對于膝關節退行性骨關節疾病的診斷方法有很多，最常用的就是X線檢查和MRI（磁共振成像）診斷，但是通常X線檢查對退行性骨關節疾病的檢出率不是很高，有可能會拖延病情的診斷。隨著科技技術的發展，臨床上越來越多的患者采用MRI（磁共振成像）來進行退行性骨關節的診斷[3-4]。因此，本文以病例隨機對照展開，探討MRI診斷膝關節退行性骨關節病的臨床意義及其價值探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年12月治療的膝關節退行性骨關節病患者90例作為對象，隨機數字表分為對照組和研究組。納入標準：（1）均符合膝關節退行性骨關節病的臨床診斷標準，均經生化指標、影像檢查確診;（2）能在醫生指導下完成有關檢查、治療。排除標準：（1）合并其他免疫性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者;（2）近3個月使用其他方法治療或對本研究結果產生影響者;（3）合并凝血功能異常、精神異常者;（4）不能積極配合醫護人員治療的患者[5-6]。對照組45例，男24例，女21例，年齡42～66歲，平均（54.69±2.19）歲;病程1～5年，平均（3.13±0.53）年。觀察組45例，男26例，女19例，年齡45～70歲，平均（56.41±2.12）歲;病程1～6年，平均（3.19±0.54）年。兩組臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組膝關節退行性骨關節病的患者在檢查之前均需要詢問清楚病情然后進行檢查。對照組膝關節退行性骨關節病的患者采用X線檢查，患者采用仰臥位或者坐位，采用西門子X線設備，設定參數20～30 ms，100 mA，50～60 kV，對正面和側面進行拍攝。研究組對膝關節退行性骨關節病的患者進行MRI診斷，動作同對照組的拍攝前動作，采用西門子1.5 T磁共振成像系統檢查，分別采用橫斷面T1WI，冠狀面T1WI，STIR序列，斜矢志面T1WI、T2WI、STIR序列。參考設置為T1WI：TE 20 ms，TR 500 ms;T2WI：TE 90 ms，TR 300 ms;STIR：TR 100 ms，Tr 400 ms。層后4.0 mm，層間距1.0 mm，視野16.0 cm，矩陣256×256。檢查過程中同時保持交叉韌帶與斜矢狀面平行[7-9]。

1.3 觀察指標

比較兩種方式對不同病變的檢出情況，由副高職以上的醫師對患者檢查的結果的數據進行整理和分析，包括軟組織腫脹、骨質增生、關節積液、軟骨下囊變、半月板變形[9-10]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀檢查結果對比

兩組患者癥狀檢查結果比較，差異無統計學意義（P>0.05），其中膝關節發生疼痛鈍痛最為明顯，見表1。

2.2 兩組患者病變檢出情況對比

研究組軟軟組織腫脹、軟骨下囊、骨質增生、關節積液、半月板變形的檢出率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

在中老年患者中，身體的所有組織器官都會發生一系列的退行性變化，骨頭和關節組織最為重要，這種變化主要發生在承重的關節和多活動的關節[11]。而膝關節作為人體主要的承重關節，結構相對復雜，日常活動量大，所以最容易產生磨損，因此發生病變的幾率也最高。在日常生活中，勞損、增齡、創傷、關節畸形及關節先天性異常都會導致病變的原因[12]。而膝關節退行性骨關節病發病開始并不是很明顯，不易察覺，病程也比較緩慢，從而導致患者耽誤治療，如果膝關節的損壞并不嚴重的話，去醫院做X線檢查的話，那么誤診率就會非常高，不但費時間費精力，甚至還會給我們的病情導致副作用[13-14]。而MRI（磁共振成像）雖然同為檢查膝關節退行性骨關節病的方法，但這種檢查方法卻能多方位的去對患者病癥進行檢查，主要優點有[15]：（1）對人體沒有電離輻射的損傷。（2）可獲得多方位的圖像，獲得三維斷面成像。（3）軟組織結構顯示清晰。（4）多序列成像，為病情提供豐富的想象。膝關節退行性骨關節病檢出病變情況主要有軟組織腫脹、軟骨下囊、增生、積液、關節面不平等，病變情況后患者伴有無力、頗行、活動受限、僵硬疼痛等的表現，導致生活受到巨大影響[16-17]。因此，在膝關節退行性骨關節病治療過程中，MRI（磁共振成像）在為患者的診斷中起到了很重要的作用。近年來，在臨床檢查和診斷中，MRI（磁共振成像）已被大眾應用廣泛，且診斷效果較好。本研究中，兩組患者癥狀比較差異無統計學意義（P>0.05）;研究組軟組織腫脹、骨質增生、關節積液、軟骨下囊、半月板變形的檢出率明顯高于對照組（P<0.05），由此看出，MRI（磁共振成像）對退行性關節病的診斷的準確率更高，可以為患者節省診斷時間，提供有效參考依據，改善患者的預后情況。

膝關節疼痛部位并且伴有僵硬狀態，活動時有摩擦感或者有“咯吱”的聲音，更嚴重者可導致受累關節腫痛、發生滲液和肌肉萎縮，從而出現關節畸形，影響美觀，對患者的日常活動受限，這些癥狀都會隨著病情的變化加劇或者嚴重[18-19]。因此，正確的診斷和檢查至關重要，正確的診斷可使患者在病情控制上效果較好，在正確的診斷的基礎上給予積極治療，可使患者減少痛苦，有效控制病情惡化，在臨床上效果顯著[20]。

綜上所述，將MRI診斷用于膝關節退行性骨關節病的診斷準確率高，能夠將患者的病情變化情況清楚的進行評估，為患者治療提供更為有效的依據，值得推廣應用。

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（收稿日期：2019-03-19） （本文編輯：張亮亮）