針對性護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能及胃乏力發(fā)生率影響

林紅　黃雪芹

【摘要】 目的：探討針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期對患者術(shù)后胃乏力發(fā)生率及胃腸功能影響。方法：選取2018年1-12月在筆者所在醫(yī)院行胃癌根治術(shù)治療的患者102例為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各51例。對照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在圍手術(shù)期給予針對性護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者術(shù)后胃乏力發(fā)生率、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間。結(jié)果：研究組患者首次進(jìn)食時間、肛門排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間及住院時間均明顯較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者胃乏力發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期可有效促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，降低術(shù)后胃乏力的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃癌根治術(shù); 針對性護(hù)理; 胃乏力; 胃腸功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.025 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-00-02

【Abstract】 Objective：To explore the effect of targeted nursing intervention on the incidence of gastric fatigue and gastrointestinal function in patients undergoing radical gastrectomy.Method：A total of 102 patients who underwent radical gastrectomy in our hospital from January to December 2018 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the study group and the control group，51 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention during perioperative period，while the study group was given targeted nursing intervention during perioperative period.The incidence of gastric fatigue，recovery time of gastrointestinal function and hospitalization time were compared between the two groups.Result：The first eating time，anal exhaust time，defecation time，recovery time of bowel sounds and hospitalization time in the study group were significantly shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of gastric fatigue in the study group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of targeted nursing intervention in perioperative period of radical gastrectomy can effectively promote the recovery of gastrointestinal function and reduce the occurrence of postoperative gastric fatigue，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Radical gastrectomy; Targeted nursing; Gastric asthenia; Gastrointestinal function

First-authors address：Fujian Cancer Hospital，F(xiàn)uzhou 350000，China

胃癌是臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，近年來隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，胃癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且具有較高死亡率[1-2]。目前，臨床上治療胃癌的首選治療方法為手術(shù)治療，胃癌根治術(shù)是治療胃癌首選方法，可有效延長患者生存期，由于胃癌根治術(shù)是一種有創(chuàng)手術(shù)，會對機(jī)體造成較大的創(chuàng)傷，且會產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，影響手術(shù)效果，因此在圍手術(shù)期應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以改善患者治療效果[3-4]。本研究主要對針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期對患者術(shù)后胃乏力發(fā)生率及胃腸功能影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1-12月在筆者所在醫(yī)院行胃癌根治術(shù)治療的患者102例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理學(xué)、胃鏡及CT檢查確診為胃癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他惡性腫瘤;（2）伴精神性疾病;（3）存在手術(shù)禁忌證;（4）伴有凝血功能障礙。采用隨機(jī)數(shù)字表法將102例患者分為研究組與對照組，各51例。研究組中男28例，女23例;年齡56～74歲，平均（63.19±3.21）歲。對照組中男29例，女22例;年齡57～76歲，平均（65.35±3.29）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括抗感染治療、生命體征監(jiān)測、術(shù)后指導(dǎo)等。研究組患者在圍手術(shù)期給予針對性護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為患者制定系統(tǒng)化和針對性護(hù)理干預(yù)方案，為患者講解手術(shù)治療過程中的基本注意事項(xiàng)，及時緩解與解決患者在等待手術(shù)中所出現(xiàn)的不良情緒，并指導(dǎo)患者做好準(zhǔn)備手術(shù)階段的睡眠和飲食保障干預(yù)，同時初步指導(dǎo)患者一系列基礎(chǔ)性術(shù)后康復(fù)技能;在手術(shù)當(dāng)日，開始手術(shù)治療前3 h，指導(dǎo)患者口服300 ml 10.0%的溫葡萄糖溶液，病房責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士要切實(shí)做好交接。（2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)治療過程中，要根據(jù)患者實(shí)際的臨床表現(xiàn)特征，在術(shù)中對患者各項(xiàng)常規(guī)的生理指標(biāo)進(jìn)行控制和動態(tài)監(jiān)測，如患者在手術(shù)過程中發(fā)生基礎(chǔ)生理指標(biāo)異常情況，及時通知手術(shù)醫(yī)師，確保能夠得到及時的治療及處理。（3）術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后要做好術(shù)后臨床治療，主要是控制好患者的引流袋、加強(qiáng)疼痛癥狀的護(hù)理，根據(jù)患者手術(shù)治療效果及臨床癥狀制定方案。（4）術(shù)后鍛煉。在患者麻醉尚未完全消失前，護(hù)理人員可在小腹和小腿處給予按摩，在患者清醒后，指導(dǎo)其在床邊進(jìn)行小幅度活動，根據(jù)患者恢復(fù)情況增加訓(xùn)練難度與時間。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組術(shù)后胃乏力發(fā)生率、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間，其中胃腸功能包括首次進(jìn)食時間、肛門排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間對比

研究組首次進(jìn)食時間、肛門排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間及住院時間均明顯較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組胃乏力發(fā)生率對比

研究組胃乏力發(fā)生率為3.92%（2/51），明顯低于對照組的23.53%（12/51），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床上對胃癌的發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與不良生活方式、飲食習(xí)慣、家族遺傳及Hp感染等因素有關(guān)[5-6]。多數(shù)胃癌患者在發(fā)病早期無明顯的臨床癥狀，只有少數(shù)患者存在嘔吐、惡心等上消化道癥狀，極易出現(xiàn)漏診及誤診的現(xiàn)象，因此多數(shù)患者在確診時已發(fā)展為中晚期胃癌[7-8]。根治術(shù)是胃癌患者首選治療方法，能夠?qū)Π┘?xì)胞的快速擴(kuò)散進(jìn)行有效的阻止，使患者的生存時間延長[9]。但是胃癌根治術(shù)治療過程中需要將胃部大部分切除，術(shù)后極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃動力不足，胃腸功能紊亂等情況，嚴(yán)重影響患者手術(shù)治療效果[10-12]。因此，尋找一種有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)胃癌根治術(shù)患者術(shù)后的恢復(fù)是至關(guān)重要的。

近年來，常規(guī)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)不能夠滿足患者的需求，本研究中所采用的針對性護(hù)理干預(yù)通過根據(jù)患者具體情況制定針對性的護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前向患者講解手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，對患者出現(xiàn)的不良情緒及時緩解，做好術(shù)前準(zhǔn)備，在術(shù)中針對每個患者的癥狀差異，著重監(jiān)測患者生理指標(biāo)動態(tài)，出現(xiàn)問題及時解決，術(shù)后做好疼痛護(hù)理及引流袋控制，并指導(dǎo)患者早期進(jìn)行術(shù)后鍛煉。本研究結(jié)果顯示，研究組患者首次進(jìn)食時間、肛門排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間及住院時間均明顯較對照組短（P<0.05），說明在胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)。研究組患者胃乏力發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），說明針對性護(hù)理干預(yù)可有效降低胃乏力的發(fā)生。分析上述結(jié)果原因主要在于針對性護(hù)理干預(yù)能夠及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題，在術(shù)后鼓勵患者早期進(jìn)行鍛煉，進(jìn)而促進(jìn)了胃腸功能的恢復(fù)，降低了胃乏力的發(fā)生。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期可有效促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，降低術(shù)后胃乏力的發(fā)生，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-03-22） （本文編輯：桑茹南）