經腹部彩超與經陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價值對比

陳劍敏　羅翠娟　楊莉芬

【摘要】 目的：對比觀察經腹部彩超與經陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價值。方法：回顧性分析2017年12月-2018年12月在筆者所在醫院進行治療的子宮肌瘤患者300例臨床資料，根據患者診斷方式不同將其分為對照組（經腹部彩超）、研究組（經陰道彩超），將手術后的病理診斷作為診斷標準，對比患者的診斷結果、診斷準確率。結果：研究組發現肌瘤136個，其中漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤的診斷例數分別為47、22、67個，對照組發現肌瘤141個，其中漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤的診斷例數分別為43、26、72個;研究組診斷準確率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：采取經陰道彩超對子宮肌瘤患者進行診斷，具有較為準確的診斷效果，可以及早發現病情，及時對患者進行治療，可以在臨床上推廣。

【關鍵詞】 子宮肌瘤; 經腹部彩超; 經陰道彩超; 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.019 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-00-02

【Abstract】 Objective：To compare the clinical value of transabdominal and transvaginal color Doppler ultrasonography in the diagnosis of uterine leiomyoma.Method：A retrospective analysis was made of 300 cases of uterine leiomyoma treated in our hospital from December 2017 to December 2018.The patients were divided into the control group（transabdominal color Doppler ultrasonography） and the research group（transvaginal color Doppler ultrasonography） according to their different diagnostic methods.The pathological diagnosis after operation was taken as the diagnostic criteria，and the diagnostic results and accuracy of the patients were evaluated.Result：A total of 136 leiomyomas were found in the study group，including 47，22 and 67 cases of subserosal leiomyoma，submucosal leiomyoma and interstitial leiomyoma.141 cases of myoma were found in the control group，including 43，26 and 72 cases of subserosal leiomyoma，submucosal leiomyoma and interstitial leiomyoma.The accuracy of the study group was higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：Transvaginal color Doppler ultrasonography has a more accurate diagnostic effect in the diagnosis of uterine leiomyoma.It can detect the condition as early as possible and treat the patients in time.

【Key words】 Uterine leiomyoma; Transabdominal color Doppler ultrasound; Transvaginal color Doppler ultrasound; Clinical value

First-authors address：Huizhou Maternal and Child Health Family Planning Service Center，Huizhou 516000，China

在女性常見的婦科疾病中，子宮肌瘤的發病率是比較高的，其患病人群為年齡30～50歲的女性。子宮肌瘤不僅會給患者的生理健康造成影響，還會導致患者心理健康受到損傷。如果子宮肌瘤的直徑達到4 cm以上就會對女性的子宮產生影響導致其出現退行性變[1]。目前臨床上較為常用的診斷方法主要有宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、診斷性刮宮及超聲檢查等。相比較而言，超聲檢查是比較便捷的一種檢查方式，并且其自身低價格、強移動性、能夠獲得直觀檢查結果等優點使得醫生在快速獲得患者的疾病信息的同時給患者造成的經濟壓力最小，對于臨床的診斷工作具有有利影響[2]。超聲檢查目前主要有經腹部彩超和經陰道彩超兩種方法，在對檢查方法進行選擇時存在著一定的疑惑[3-4]。為對比觀察子宮肌瘤患者經腹部彩超與經陰道彩超診斷的臨床價值，本研究選取在筆者所在醫院進行治療的子宮肌瘤患者，詳細的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年12月-2018年12月在筆者所在醫院進行治療的子宮肌瘤患者300例的臨床資料，將手術后的病理診斷作為診斷標準。納入標準：確診患有子宮肌瘤;不存在精神障礙;有性生活史;存在月經不正常的現象。排除標準：年齡不滿18周歲;存在語言障礙，不能進行正常的溝通;依從性不高。按照患者診斷方式的不同分為對照組、研究組，每組150例，其中對照組年齡28～57歲，平均（38.4±4.1）歲，病程6～20個月，平均（10.4±1.5）個月;研究組年齡30～57歲，平均（38.7±3.9）歲，病程6～21個月，平均（10.7±1.8）個月。兩組年齡、病程及臨床表現差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

對照組采取經腹部彩超方法進行診斷。在對進行正式的診斷前，讓患者大量飲水，使膀胱充盈。讓患者仰臥，暴露出完全的下腹部，以便進行檢查[5]。將適量耦合劑涂抹在患者下腹部，超聲探頭頻率進行調整，保持在3.5 MHz即可。在完成上述準備工作后，對患者在縱向、橫向及斜向等多方位進行全面平掃[6]。檢查過程中，對患者子宮大小、形態及位置等生理狀況進行記錄。對檢測出來的子宮肌瘤進行詳細記錄，包括子宮肌瘤的形狀、大小及具體位置等，為后期治療提供可靠的依據[7]。研究組則給予經陰道彩超診斷。在進行正式診斷前，叮囑患者將尿液排空，采取工具，如海綿墊墊高患者臀部。根據患者的情況進行探頭頻率的調整，一般正常范圍為5～7 MHz。完成頻率調整后，將耦合劑涂抹在超聲探頭上，完成耦合劑涂抹后用避孕套對超聲探頭進行套置。經過上述準備工作后，將探頭置入陰道，并且探頭要盡量貼近患者的穹隆宮頸處[8]。到達指定位置后，進行多方位的診斷。醫療人員可對患者下腹部采取適宜的輕壓處理，這樣可以得到更為清晰的宮頸部圖像[9]。同樣在檢查過程中需要對子宮及子宮肌瘤的各種情況進行詳細記錄。在兩組患者都完成診斷后，對診斷結果進行比較分析。

1.3 觀察指標

將手術后的病理結果作為標準，對兩組患者的診斷結果及診斷正確率進行比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者診斷結果比較

研究組發現肌瘤136個，其中漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤的診斷例數分別為47、22、67個，對照組發現肌瘤141個，其中漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤的診斷例數分別為43、26、72個，見表1。

2.2 患者診斷準確率比較

與手術的診斷結果相比，研究組診斷準確率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

對于女性生殖系統疾病來講，子宮肌瘤是一種最為常見的良性腫瘤，其在中年女性中的發病率是比較高的。當女性年齡達到30歲以上時，其有1/5的可能性存在有不同大小的潛在腫瘤[10]。

現階段，對于子宮肌瘤采取的治療方法主要是手術，手術方式的選擇需要根據患者子宮肌瘤大小來進行，而子宮肌瘤大小則需要借助B超診斷來進行判斷[11]。目前，臨床上使用最為廣泛的一種診斷方法為B超診斷，B超診斷與其他方法相比，具有不可超越的優越性，如對子宮肌瘤位置進行直觀顯示，對肌瘤液化囊進行判斷等。此次研究表明，與手術的診斷結果相比，研究組診斷準確率明顯高于對照組（P<0.05），表明經陰道彩超診斷效果比經腹部診斷結果有效。

子宮肌瘤大多數為良性，但是也會有一些惡變的特殊情況存在，惡性的子宮肌瘤會在短期內迅速地生長，并且致使患者陰道出現不規則流血的癥狀[12]。定期檢查子宮肌瘤，及早發現病情、及早進行治療，對于子宮肌瘤的臨床治療具有良好作用[13]。與經陰道彩超相比而言，腹部彩超診斷在對患者進行檢查時，探頭頻率比較低，容易受患者腹部脂肪、胃腸道氣體等不利影響，對于腹部有瘢痕的患者，其檢查結果的準確性會受到瘢痕的影響[14]。將兩組患者的檢測結果綜合分析可知經陰道彩超能夠盡可能地檢測出子宮肌瘤的存在狀況，具有經腹部彩超沒有的特點，應用價值更大。

經陰道彩超診斷在對子宮肌瘤患者進行診斷時具有特殊的優勢，主要包括：（1）診斷時采取的探頭頻率比較高，可以獲得高質量的圖像;（2）不需要膀胱達到充盈狀態，可減少患者等待時間;（3）對患者體型、子宮后位、腹部瘢痕等因素沒有很嚴格的要求，受到外界因素的影響較小，可以較好地顯示小直徑的肌瘤;（4）對于子宮動脈的血流能夠具有較好的敏感度;（5）可通過探頭頂端的活動對于盆腔是否有粘連進行判斷[15]。經陰道彩超在診斷子宮肌瘤方面具有準確率高、方便無害等特點，很多隱性肌瘤的發現率隨著醫療技術的發展越來越高。一旦患者確診有子宮肌瘤，則應對其進行積極治療，并且定期進行婦科檢查，確保患者受到疾病的影響最小。

綜上所述，采取經陰道彩超對子宮肌瘤患者進行診斷，具有較為準確的診斷效果，可以及早發現病情，及時對患者進行治療，可以在臨床上推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-03-18） （本文編輯：何玉勤）