基于SWOT 分析的中醫醫院藥學部門發展探索

胡欣燕 李璐瑒

醫療行業屬于知識密集型產業，隨著社會的進步和醫療衛生體制改革的深入，醫藥分家之后，藥事服務可以由物流服務和藥品供應為主轉向提供專業臨床藥學服務為主[1]。我院始建于1956年，作為北京市唯一的一所市屬綜合性、現代化三級甲等中醫醫院，承擔著北京市中醫醫療、教學、科研、預防等任務[2]。目前很多類似我院這種建院較早的大型醫院都經歷了或面臨著擴大規模、增加床位、引進人才、發展重點學科和?？疲约八帉W服務轉型的要求，藥劑科開展藥學服務的SWOT分析，有利于進一步優化醫療衛生體制改革，促進醫院藥學工作從以在的“以藥品為中心”保障供應型模式向現代“以病人為中心”的技術服務型模式轉化[3]，因此有必要針對藥學的長期發展，進行系統的分析和規劃。

1 我院藥學部門沿革和現狀

藥劑科成立于1993年，由中藥房、西藥房、中心制劑室三個部門組成，負責全院醫、教、研、防用藥的采購、供應、調劑、制劑。

中藥房成立于1956年建院之初，由當時的門診成藥組、門診湯劑組、病房煎藥室、制劑室和藥庫5部門組成，現已在原基礎上又發展了肝病科藥房（1982年）、門診代煎室（1998年）、特需藥房（2000年）等多個部門。

西藥房作為獨立部門成立于1976年，其前身是1956年建立的西藥器材科?，F分為門診藥房、急診藥房（成立于2001年8月）、病房藥房、藥品庫4部門。

病房藥房作為獨立部門成立于2011年。

中心制劑室成立于1985年，其前身是分屬于中、西藥房的中藥制劑室和西藥制劑室，分為中藥提取、中藥內服、中藥外用、西藥制劑、外包裝室、藥檢室、原輔料庫、包裝材料庫、制劑成品庫等。

2010—2019年，醫院非常重視發展臨床藥學工作，于2016年成立臨床藥學科，目前開展的臨床藥學工作涉及抗菌藥臨床合理應用監測、中藥注射劑的合理使用監測與指導、對中西藥（含制劑）和中藥飲片的不良反應監測上報、處方點評、臨床會診、臨床查房、用藥咨詢等，并且參與學科、專科建設，參與各級別科研課題的申報，撰寫并發表科研論文，編寫用藥指導手冊等。

2 藥學部門SWOT描述現狀及匯總分析

SWOT分析法又稱為態勢分析法，是一種對研究對象現實情況較客觀而準確地分析方法?！癝WOT”分別代表：優勢（strengths）、劣勢（weaknesses）、機遇（opportunities）、威脅（threats）。SWOT分析法通過對研究對象的優勢、劣勢、機會和威脅等加以綜合評估和分析后得出結論，廣泛應用于戰略研究和競爭分析，是戰略管理和競爭情報的重要分析工具。2018年4月8日，《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》實施，全市3 600多家醫療機構取消掛號費、改收醫事服務費，所有藥品實行零差率銷售，此舉對各醫療機構包括藥學部門的影響甚大?，F將我院藥學部門未來發展過程中的優勢、劣勢、機會和威脅分析如表1。

3 藥學部門中長期發展規劃

隨著我國醫藥衛生體制改革的深入發展，醫院藥事管理地位愈發重要，傳統的藥物供應和服務不能滿足日益增長的臨床需要[4]，由上述分析可見，作為一家歷史比較久的三甲中醫醫院，我院藥學部門在未來數年的發展中，無論在硬件條件還是人才建設等方面，都存在很大改善和進步的空間。我國醫療體制改革一直在推進，藥品改革是醫改的重要內容，取消藥品加成會對整個行業產生深遠的影響[5]，在醫改取消藥品加成的政策背景下，應當進一步轉變藥學服務模式，樹立以患者為中心的服務理念，注重藥品本身以外的服務建設，加大臨床藥學的軟硬件建設。

3.1 藥學服務基礎建設

3.1.1 在藥品調劑方面，引入包括擺藥機、配方顆粒等在內的藥房自動化設備，完成智能化藥庫建設，新建靜脈藥物調配中心（PIVAs，pharmacy intravenous admixture services），調整從業人員結構，逐漸將藥品調劑工作從粗放式轉向精細。

3.1.2 建設藥學信息室、資料室、臨床藥師工作站、網絡維護室、藥品質量控制室，設置專門的臨床藥學辦公室、臨床藥學咨詢室，配備相關設備等。成立藥學情報室，負責專業資料的收集及保管。

3.1.3 完善科室網絡建設，大力發展信息化辦公，加強患者與藥師之間、醫師與臨床藥師之間的信息化溝通。

3.1.4 繼續加強中藥飲片服務能力，包括傳統飲片調劑、煎藥、配方顆粒等，建立起完善的調劑和煎藥流程以及質量標準，并在國內保持一流的中藥飲片服務能力。

3.2 學科建設

3.2.1 爭取更多符合學科發展方向的科研項目，保證每年都有市級以上課題在研，建設符合學科發展的藥學實驗室。課題組人員和科研部門人員在進行選擇項目的時候應該與時俱進，注重實際應用效應[6]。

3.2.2 通過院內制劑的質量標準提升和再注冊工作，加強針對院內制劑的科研，加強成果轉化。

3.2.3 在臨床中藥學方面建設成全國領先的重點學科，每年組織全國性的學科會議和培訓項目，牽頭制定學科相關發展綱領。

3.3 人才隊伍建設

3.3.1 醫院的人才隊伍建設，尤其是中醫醫院的人才隊伍建設，實非一朝一夕之事[7]。應借助學科發展的契機，加強對青年藥師的培養，并制訂嚴格的考核制度，鼓勵職工攻讀更高學歷學位。

3.3.2 在目前醫藥分家的大背景下，臨床藥學是未來藥學發展的重要方向[8]。在疾病種類不斷增多的今天，國內外都越發的重視臨床藥學工作發展[9]。應借助學科發展的契機，加強臨床藥學專業人員的培養，從數量和質量上都能夠不低于三甲醫院的要求，保障臨床合理用藥。

3.3.3 采用多種人才培養模式，如師帶徒、送出進修、在職繼續教育等，將藥學人才培養納入整個醫院的發展規劃當中。

3.4 提升教學能力和水平

3.4.1 將教學工作納入學科發展規劃中，鼓勵各級別藥學人員獲取教學職稱，參與教學實際工作和教材編寫，申報臨床中藥學、中藥制劑、中藥炮制、中藥鑒定等課程的試講。

表1 我院藥學部門SWOT 描述現狀和分析

3.4.2 完善住院醫師規范化培訓，該工作任重而道遠，需要教師和學員共同付出辛勞[10]。通過多種方式，提升住院規培醫師在中藥房的實習效果，提高住院規培醫師中藥處方的規范性及臨床用藥的合理性，有助于提升中醫藥臨床療效[11]。

3.4.3 充分繼承和發揚我院傳統中醫藥特色，在中藥制劑和中藥飲片調劑等教學工作中，不斷創新和提煉[12-16]，打造更多精品課程。

4 結語

通過上述SWOT分析可以看出，我院藥學具有獨特的優勢，也有其劣勢，新的形勢下醫院藥學的發展充滿了機會和威脅。隨著國家醫藥體制改革的深化，醫院藥學部門將面臨巨大的挑戰和機遇，醫院藥師的工作方式和方向也將發生改變，隨之藥學部門的管理模式和服務內容也從原來的藥品供應保障為主轉向圍繞患者開展個體化藥學服務模式的方向發展[17]。

中醫醫院藥學發展，應以重點專科和學科建設為契機，持續發展臨床藥學工作，加快藥學專業人員在新醫改浪潮下的轉型，提高藥學服務水平，從過去單純的提供藥品變為向患者和臨床提供優質藥學服務，不斷提升藥學工作能力和科研、教學水平，才能適應新時代的藥學發展要求。