芻議公立醫院職能部門精細化考核體系

李義平

摘 要：醫院職能部門的考核是醫院管理過程中的一項重要內容。對公立醫院的職能部門進行精細化的考評，有助于提高公立醫院的管理效能，對推動公立醫院的可持續發展有著重要的意義。本文從公立醫院的考評制度入手，探究我國公立醫院職能部門考核體系中還存在的問題，并提出了相應的解決措施，希望對我國公立醫院職能部門精細化考核體系的發展提供一定的借鑒意義。

關鍵詞：公立醫院 ?職能部門 ?精細化考核 ?舉措

精細化考核是一種較為先進的管理思想，于上世紀末傳入我國，期初主要應用于企業，后來被廣泛的應用到社會的各個領域，公共醫療體系也不例外。近年來隨著醫療體制改革的發展，有關公立醫院服務績效的的改革受到很多人的關注。本次改革主要涉及到了一下幾個方面：公立醫院的工作效率、工作質量、崗位職責、崗位貢獻、崗位風險、崗位的績效分配。公立醫院建立健全職部門的考核體系，在一定層面上有助于提升我國公立醫院的專業化管理水平，促進我國公立醫院的長遠發展。

一、我國公立醫院職能部門考核體系發展的現狀

（一）我國公立醫院職能部門考核的主要內容

目前我國大部分公立醫院的職能部門考評主要包括以下兩個方面的內容：業績、效果。在業績方面主要考核的是公立醫院年度目標的完成程度與職能部門的職責匹配度兩個方面的內容;效果方面的考核內容相對比較多，如效能、醫院地制度與紀律、醫院的組織文化與形象、部門的能力提升程度與職能部門的未來的發展空間等。通過對醫院的職能部門進行考核，有助于醫院整體的效能，也有利于此促進公立醫院戰略部署的實現。

（二）公立醫院職能部門考核體現中存在的問題

在目前的考評體系中，我國公立醫院對職能部門的考核還沒有建立完善的考評機制，到現在為止仍處在研究探索階段。如我國大多數公立醫院的職能部門，在部門考評機制中還存在一下幾方面的問題。

（1）職能部門的考核指標與醫院的戰略部署相分離，我國大部分公立醫院的考核體系中，過度強調各臨床部門的業務指標，而忽視了醫院職能部門的考核。存在職能部門只要可以維持正常的運轉即可的觀念。從而導致醫院職能部門并沒有很好的發揮作用。很多公立醫院的部門業務指標由各部門制定，與醫院的戰略目標并沒有很大的關聯。

（2）考核評價體系不夠合理，當前公立醫院職能評價體系中依據醫院領導與核心部門的考核意見，基本上沒有職能部門服務對象的考評意見，這在一定程度上造成了部門的考評結果不夠真實。

（3）考核指標之間缺少關聯性，我國醫院職能部門的考評主要有以下幾個方面：職能部門的業績、部門的行政效率、職能部門的執行力、行政成本。但在實際考評中，這四個方面的關聯程度并不高。據大量的統計數據得知，目前我國公立醫院的行政管理成本過高，但是管理的執行力度較弱，行政管理效率過低;過度重視部門的績效，從而忽略了其他考核指標。

（4）公立醫院的職能考核相對比較單一，目前公立醫院中績效考核很主要側重在薪酬與人事量方面，而對于公立醫院整體的戰略目標與實施還沒有形成整體的規劃。公立醫院職能部門考核中普遍存在上述問題，這在一定程度上影響了公立醫院的整體運行與發展。

二、公立醫院職能部門精細化考核體系建立的原則

隨著我國醫療體制改革的深入，我國公立醫院在建立精細化化考核體系時要堅持一下幾項原則：

（1）建立公平公正的考核體系，這是公立醫院各部門績效考核的基礎，在進行績效考核時要保持職能部門之間與各部門內部保持一致，從而實現醫院職能部門整體考核的公平與合理。

（2）量化醫院職能部門的考核方式，與醫院具體的醫務部門相比較，職能部門主要負責一些事務性工作。這與醫院其他部門之間沒有一個明顯的區分，不能用量化的考核方式衡量職能部門的業績，例如職能部門的工作效率與服務質量等。因此因需要進職能部門考核方式，如采取指標轉化率去量化職能部門的考核，常見的有職能部門的工作完成率與服務對象的滿意率等。

（3）細化職能部門的考核標準，公立醫院的職能部門平時需要處理很臨時性的工作，但工作成果卻不明顯，因此需要細化職能部門的考核方式，可以通過過程考核對職能部門的工作進行統計整理。如醫院辦公室的人員，可以考核他們起草文件的效率與文件通過率。行政方面的工作，可以考察他們的工作完成度與服務對象的滿意程度。

三、公立醫院職能部門精細化績效考核的方法策略

（一）公立醫院的相關管理部門要樹立新型的管理理念

公立醫院的管理層是醫院職能部門管理制度的制定者，管理層的管理理念在一定層面上影響了績效考核的制定。為順應國家醫療體制改革的發展要求，公立醫院的管理層需要對醫院有整體全面的了解。根據當前社會發展的新形式，對醫院的職能部門采取精細化的績效考核方式。公立醫院整體的目標是提高醫院的服務水平。而國家醫療體制改革的目標是讓群眾花費少量的費用，滿足廣大群眾的基本需求。因此公立醫院的管理層在制定相應得制度時需要將將國家的政策考慮進去，制定科學合理的考核制度，去促進公立醫院服務質量的提升。

管理層在建立相應的管理制度時可以參照崗位評價法，根據職能部門的具體工作，建立相應的考核評價制度。

（二）建立健全醫院職能部門的考核體系

要求公立醫院全體職工參與醫院戰略目標的制定，績效管理是公立醫院職能部門實現戰略管理目標的前提條件，公立醫院的管理制度和職能部門的執行力度在很大程度上影響了醫院的績效考核。在公立醫院中，各職能部門的執行力度的有效實施需要醫護人員的積極參與，因此公立醫院的績效考評制度需要得到大部分醫護人員的人認可。

公立醫院在制定各部門績效考評制度時，可以適度參考企業集團的績效管理制度。將績效制度劃分成五個部分：績效規劃、執行、評估、結果、循環，績效規劃貫穿績效管理的始終。根據集團的年度計劃，上級與自己的員工共同制定本部門的工作計劃。在執行的過程中嚴格參照事項制定的計劃，在實施過程中，上級與下級保持不定期的績效溝通。如集團計劃有更改，上級與下級可一起更改確定部門的計劃。通過這樣的方式，保證各部門計劃的實施，為公司績效的管理奠定一定的基礎。公立醫院也可以參照這樣的績效管理制度，根據醫院本年度的戰略管理目標，從管理層到基層的醫護工作者，采用恰當的方式調動他們的積極性，讓醫院的所有員工積極參與到計劃的制定與執行環節。在制度執行的過程中，監督醫護人員與部門的承諾， 保證計劃的執行力度， 有效的促進公立醫院戰略目標的實現。

（三）加強醫院績效管理的培訓與宣傳，對績效考評的結果進行溝通與反饋

目前，對公立醫院的職能部門進行精細化的績效考評還有一定的難度，公立醫院作為一個服務型、知識型的機構，在醫院內部引入一項好的績效考評制度必須要與公立醫院的內部環境相適應。績效考評在醫院內部的有效實施受到多種因素的影響，如公立醫院的文化、院內職能部門的組織形式、團隊合作意識與醫院管理層的決心等。基于上述情況，醫院管理者需要加強精細化績效考核的培訓與宣傳，提升醫院員工的認可程度，為精細化考核體系的建立奠定基礎。

有效的績效考評需要不斷的溝通，對考評體系中出現的問題及時解決。如果在績效考評中缺少相應的溝通交流，這會給醫院的績效管理帶來阻礙。因此公立醫院在建立精細化考核體系后，建立相依的交流與反饋制度，定期收集各部門與員工的反饋信息，根據反饋信息及時調整醫院的績效管理目標和各部門的執行方案，實現精細化績效考評的良性互動。

（四）建立完善的監督體系

公立醫院是非盈利性的公共服務部門，在日常的績效考評中，有時會出現部門之間、員工全責不明晰的情況。為保證績效考評制度的實施，需加強公立醫院內部的監督機制，明確部門與員工的權利與職責，對院內的考評制度進行嚴格的規范。完善的監督機制可以促進績效考評制度的實施，因此在實施的過程中，對違反制度的員工進行處罰，對遵守制度的員工進行獎勵，通過這樣方式，調動員工的積極性，讓他們主動參與到績效考評體系當中，讓公立醫院的內部考評體系形成一個良性循環，在在醫療改革的新形式下提高公立醫院的管理水平，促進公立醫院的長久發展。

四、結束語

基于上文的分析，我們看到了精細化考評制度對公立醫院發展的重要性，精細化的考評方式有利于提高醫院職能部門的工作效率，在一定程度上提高員工的工作積極性。將考評管理的工作分散到各部門，既方便了院內的管理，也提高了公立醫院內部對考評制度的認可。

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