醫院麻醉藥品采用PDCA循環管理方式對其臨床應用規范性影響

225300泰州市人民醫院，江蘇 泰州

麻醉藥品為醫院有創操作必不可少的藥物，應用于人體后可使局部或全身短時間內失去痛覺、知覺[1]，但麻醉藥品具有雙面性，如果連續、不規范使用患者可出現依賴性和成癮性[2]。2018年9月本院開始將PDCA循環管理方法應用于麻醉藥品的管理，取得了良好的效果，現報告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年1月選取麻醉藥品使用病例441例，分為兩組，對照組247例，觀察組194例，兩組病例均經同一組臨床和麻醉醫師治療。

方法：⑴對照組采用傳統管理方法，根據相關法律法規制定管理辦法。⑵觀察組在對照組的基礎上采用PDCA循環管理方式：①P(計劃)：計劃階段首先制定完善的規章制度，藥學部對藥品管理負主要責任，同時承擔全員醫護人員每年的培訓工作，規范麻醉藥品使用方式。強化臨床醫師麻醉藥品處方權管理，開具處方時必須嚴格按照書寫規范，強化對賬冊記錄管理。②D(實施)：本院組建專門的麻醉藥品管理小組，醫院分管領導擔任組長，根據麻醉藥品的法律法規進行日常管理工作，深入科室對麻醉藥品的使用情況進行檢查督導，定期對醫護人員進行專業培訓，提高本院職工對麻醉藥品的管理意識，規范使用行為，增加對臨床一線科室的檢查次數，并將檢查結果作為績效考核的參考指標。③C(檢查)：小組監督臨床科室對麻醉藥品管理規章制度的落實情況，包括處方書寫、處方權管理、賬務登記、是否遵照國家及本院相關規章制度使用，了解臨床使用麻醉藥品存在的具體問題，形成書面文字提交給檢查小組。④A(處理)：麻醉藥品管理小組定期舉行會議，將檢查中發現的問題進行總結分析，同時與前一節段進行對比，提出針對性修改意見，以提高管理的嚴肅性與實效性，隨后進入下一個PDCA循環。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據。計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組麻醉藥品處方書寫情況比較，見表1。

兩組麻醉藥品交接情況比較，見表2。

兩組臨床使用情況的比較，見表3。

討 論

麻醉藥品歷來是我國各級醫院藥品管理的重中之重，也是醫院等級評審的必查內容[3]，由于我國醫護人員較為短缺，醫院管理不到位，無法做到麻醉藥品專人專管，PDCA循環管理作為較為科學的管理方式在臨床多個科室得到廣泛應用，共包括4個階段，計劃、實施、檢查、處理等。首先根據醫院麻醉藥品存在的問題進行分析、總結，制定初步的管理計劃，然后遵照這一計劃實施。檢查階段發現計劃的短板與非合理之處，將新問題反饋至麻醉藥品管理小組，小組成員對反饋信息進行討論分析，探討解決方式，使管理方案逐漸完善，然后進入下一階段PDCA循環。在我院門診和病區藥房增設麻醉藥品智能管理取藥機，自動生成麻醉藥品賬冊管理。每個病區單元配備小型的麻醉藥品專用保險柜，建設智能化手術室麻醉藥房。利用信息化手段強化麻醉藥品的規范管理。在本項研究中觀察組實施PDCA循環管理后，麻醉藥品處方合格率、臨床交接得到顯著規范化，同時臨床使用不良事件發生率顯著降低。

表1 兩組麻醉藥品處方書寫情況比較(n)

表2 兩組麻醉藥品交接情況比較[n(%)]

表3 兩組臨床使用情況的比較[n(%)]

綜上所述，PDCA循環管理模式應用于麻醉藥品管理可提高其臨床使用的安全性與規范性，減少不良事件的發生，值得推薦。