綜合護理聯合院外隨訪對慢性心衰患者的效果觀察及SAS評分影響分析

410000長沙市中心醫院心內科七病室，湖南 長沙

慢性心衰是一種由心肌病、血流動力負荷過重、心肌梗死或者炎癥引起的心肌損傷，在病癥發展過程中對患者心肌功能造成影響的慢性疾病，患者主要的臨床癥狀為體液潴留、乏力、呼吸困難等，對患者的生活影響較大，在長期的病癥發展過程中，容易引發多種疾病，威脅患者的生命健康，因此在病癥早期需要進行良好的治療與護理。良好的治療與護理可以有效地穩定和控制患者的病情，降低慢性心衰對患者生命健康的影響，改善患者的生命質量。臨床主要的治療方針為改善患者的血流動力學，逐漸修復血管損傷，而要穩定患者的血流動力學，首先要降低熱量與脂肪的攝入，因此僅靠臨床治療沒有較好的效果，還需要進行良好的護理[1]。2017年4月-2019年1月收治慢性心衰患者67例，研究綜合護理聯合院外隨訪在慢性心衰中的護理效果及對SAS評分的影響，現報告如下。

資料與方法

2017年4月-2019年1月收治慢性心衰患者67例，納入標準：醫學倫理委員批準；患者知情且簽訂同意書；無精神病史。排出標準：遵醫行為較差；語言表達受限。按照隨機數表法將患者分為兩組。觀察組34例，男21例，女13例；年齡27～57歲，平均(43.6±6.1)歲，并發癥類型：冠心病18例，高血壓9例，風心病7例。對照組33例，男20例，女13例；年齡29～60歲，平均(44.6±5.9)歲，并發癥類型：冠心病17例，高血壓11例，風心病6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組采用常規護理方法，進行簡單的日常護理，遵照醫囑給藥。⑴觀察組采用綜合護理聯合院外隨訪：①病情評估：患者入院后，進行病情評估，了解患者的日常生活習慣，包括飲食、運動、職業，對慢性心力衰竭病癥健康知識的掌握等，同時注意對患者病癥檢查結果的分析，對患者的基本狀況進行了解，然后制定相應的護理計劃。②健康教育：依據患者的文化程度，選擇適當的方式開展健康教育，注意語言運用的簡潔易懂，使患者掌握基本的健康知識，必要時患者與家屬同時參與健康教育，除了對疾病健康知識的講解以外，還需要注意對疾病治療方式的簡單介紹，與患者和家屬良好的交流，有助于建立醫患關系。③藥物護理：藥物分為口服藥物和靜脈滴注藥物，對經脈藥物，需要及時的告知患者其功效，對口服藥物，不僅要告知患者藥物功效，還需要明確告知患者用藥方式與用藥量，在用要時間，提醒患者用藥；④院外隨訪：患者病情穩定，在家療養期間，護理人員需要進行跟蹤訪問，主要方式：1周至少隨訪1次，詢問患者的病情，用藥狀況，飲食狀況和生活中患者的病癥表現，確保患者良好的穩定病情，避免病癥的反復對患者的機體造成損傷[2-3]。

觀察指標：對比兩組護理效果和患者的SAS評分，護理效果分為顯著有效、一般有效和無效。顯著有效：干預后，患者體征及癥狀基本消失，生活能力與運動耐量顯著改善，無明顯并發癥；一般有效：患者癥狀出現好轉跡象，生活能力與運動耐量逐漸緩解；無效：未達上述標準。運用SAS 測量表對67例患者焦慮程度實施評估，分數越高，患者的心理狀況越差。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組護理效果比較：觀察組的護理效果優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組SAS評分比較：觀察組SAS評分為(37.6±1.6)分，對照組為(52.6±2.7)分，兩組比較，差異有統計學意義(t=21.6490，P＜0.05)。

討 論

綜合護理是一種護理內容比較全面，主動性與獨立性比較強的護理方式，在臨床中適合多種疾病的護理。慢性心力衰竭患者在臨床中病情易發生變化，且用藥要求比較細致，因此在臨床中需要進行良好的護理，綜合護理方式比較適合，除此以外，需要長期進行治療，因此除了院內護理，還需要進行良好的院外隨訪護理[4]。

表1 兩組護理效果比較(n)

本研究結果表明：在慢性心力衰竭患者中采用綜合護理聯合院外隨訪有較好的護理效果，還能改善患者的心理狀況。主要原因：有慢性心力衰竭病程比較長，并且對患者的長期健康影響較大，在院治療期間采用綜合護理，除有效穩定患者的病情外，還能使患者對健康知識有了解詳細，便于在日常生活中穩定患者病情；通過對患者周詳的護理，可使患者感受到良好的人文關懷，進而心理改善較好，加之在院外隨訪時對患者各方面的關心，除了能減小病癥對患者健康為威脅，也能使患者更更好地表述自己，使醫護人員對其病情有詳細的了解，從而緩解緊張焦慮的情緒[5]。綜合來看，無論是院內綜合護理，還是院外隨訪都能幫助患者穩定病情，改善患者的情緒，在慢性心力衰竭患者中有顯著的運用價值，值得廣泛運用。

綜合護理聯合院外隨訪在慢性心衰患者中，能夠有效降低患者的疼痛感，提升護理效果，在臨床的實用價值顯著，因此應廣泛推薦運用。