強化健康認知護理對淋巴瘤治療間歇期患者PICC置管效果的影響

410000湖南省人民醫院(湖南師范大學附屬第一醫院)，湖南 長沙

為分析強化健康認知護理對淋巴瘤治療間歇期經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)置管效果的影響，本研究對我院44例淋巴瘤患者在常規健康教育基礎上實施健康認知護理干預，現報告如下。

資料與方法

2017年5月-2019年5月收治淋巴瘤患者88例，隨機分為兩組，各44例。對照組男28例，女16例；年齡25～72歲，平均(52.1±4.7)歲。研究組男26例，女18例；年齡24～73歲，平均(52.3±4.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組患者予以常規健康教育。研究組在實施常規健康教育的同時加強健康認知護理，具體如下：①PICC置管前健康認知護理：行置管前，通過集體講座、一對一講解等方式來向患者講述PICC置管優點及意義，并聽取患者對留置管的擔憂與顧慮，耐心向其講解可能出現的并發癥及相應的預防、應對措施[1]。②置管期健康認知護理：指導患者選取舒適體位，使其身心保持輕松狀態；行置管過程中，應嚴重按照無菌操作標準，并叮囑患者消毒后不宜對穿刺側肢體進行隨意活動；當導管送入長度達到25 cm時，應告知患者將頭部偏向穿刺手臂方向；置管完成后，予以患者持續24 h 加壓包扎，告訴患者應減少置管側手臂的活動量。同時，密切關注置管側上臂情況，若穿刺點周邊出現紅腫、疼痛、腫脹，應及時通知醫師。治療間歇期，應每隔7 d維護1次PICC置管，采用10 mL 注射器對沖管實施脈沖式沖管。③置管后健康認知護理：向患者發放由本科室編制的健康教育手冊，并逐條講解與演示手冊中的內容、相關注意事項，以提高患者疾病認知水平，促進其對置管相關護理的了解[2]。叮囑患者不宜使用置管側手臂提舉重物，沐浴時，在置管部位使用清潔保鮮膜進行包裹；沐浴后，立即使用毛巾擦干，并查看敷料是否完整；同時，指導患者選擇合適的睡眠體位。

表1 兩組護理后ESCA評分對比(±s，分)

表1 兩組護理后ESCA評分對比(±s，分)

組別 n 自我概念 自護責任感 自我護理技能 自我護理能力對照組 44 17.2±3.8 38.6±2.9 22.3±4.6 21.3±4.3研究組 44 24.3±4.6 45.8±3.2 31.2±5.8 32.5±6.2 t 7.346 10.550 7.518 9.364 P 0.000 0.000 0.000 0.000

觀察指標：①觀察兩組患者自我護理情況，通過自我護理能力測定量表(ESCA)評分評價兩組患者自我護理能力[3]，該量表分值越低，則代表患者自我護理能力越弱。②觀察兩組不良反應發生狀況。

統計學方法：數據采用SPSS 21.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理后自我護理能力對比：對照組護理后ESCA中自我概念、自護責任感、自我護理技能、自我護理能力評分明顯低于研究組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應發生狀況對比：對照組非計劃性拔管4例，導管脫出3例，導管滲漏3例，導管堵塞4例，總計14例，不良反應發生率為31.82%；研究組非計劃性拔管1例，導管脫出1例，導管滲漏0例，導管堵塞1例，總計3例，不良反應發生率為6.82%；兩組比較差異有統計學意義(χ2=8.822，P=0.003)。

討 論

因PICC導管留置時間較長，操作簡單，且并發癥發生概率較低，故而該項技術在臨床上得到廣泛應用。基于淋巴瘤患者來說，該項技術不僅可有效減少因反復穿刺而帶來的痛苦，還可抑制因藥物引起的組織壞死或靜脈炎[4]。但在化療間歇期，相關護理工作需由患者及其家屬完成。因此，對患者與其家屬實施健康認知護理干預十分必要。

PICC 為一種簡單、有效的輸液用藥方式，但由于患者自護意識較為薄弱，因此，常會因導管護理不當而引發較多不良事件與并發癥，嚴重影響PICC治療效果[5]。而強化健康認知護理，可有效提高患者對PICC 置管相關知識的了解程度，提升其自我管理意識與并發癥防范意識，從而有效減少并發癥發生概率、確保PICC治療效果。在治療淋巴患者中，健康認知護理主要是通過PICC置管前健康認知護理來提升患者相關知識認知水平，提高其治療配合度；通過PICC置管中健康認知護理來有效減少不良反應的發生，提升患者自我管理意識，增加其并發癥預防意識；通過PICC置管后健康認知護理來防止并發癥的發生，增加患者自我護理能力，從而有效確保PICC置管治療效果。

總而言之，在淋巴瘤治療間歇期患者PICC置管中強化健康認知護理，可有效增加患者護理能力，降低不良事件發生率。