舒適護(hù)理在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛患者中的效果觀察

410000湖南省人民醫(yī)院骨五科，湖南 長沙

疼痛會對機體的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)造成不利影響，并進(jìn)而影響患者的最終治療效果；疼痛屬于機體正常的生理反應(yīng)，若疼痛劇烈則會影響治療依從性不利于患者病癥康復(fù)；老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后發(fā)生疼痛感的概率極大，且嚴(yán)重疼痛者會影響傷口愈合，若傷口愈合不良則會影響預(yù)后，嚴(yán)重者造成永久性殘疾，致使生活無法自理。本文旨在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛患者中應(yīng)用舒適護(hù)理，觀察舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治老年腰椎壓縮性骨折患者100例，分為兩組，各50例。對照組男30例，女20例；年齡62～82歲，平均(72.32±5.61)歲；新鮮骨折31例，陳舊性骨折19例。研究組男31例，女19例；年齡61～83歲，平均(72.56±5.53)歲；新鮮骨折32例，陳舊性骨折18例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：⑴對照組采用常規(guī)護(hù)理：按照醫(yī)囑用藥；對患者病房進(jìn)行定時查看；主動詢問患者病癥康復(fù)情況。⑵研究組采用舒適護(hù)理：①在患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員多與患者積極交流，多向患者主動講解一些手術(shù)實施的目的和術(shù)后有疼痛感產(chǎn)生的原因，給予患者必要的心理支持，指導(dǎo)患者如何不依靠藥物就可以緩解疼痛感[1]。②對患者的病房進(jìn)行消毒處理，及時更換和清潔被套；對出入病房人員此時要嚴(yán)格限制；護(hù)理人員要及時處理臥床患者的排泄物，為患者盡量創(chuàng)建舒適且整潔的病房環(huán)境[2]。③患者手術(shù)后需要睡硬板床，為患者更換相對柔軟的衣物，在患者側(cè)臥位時要借助翻身枕抵住其背部。④對患者的并發(fā)癥要有預(yù)防意識和及時處理，患者手術(shù)之后密切監(jiān)測生命體征情況；為患者進(jìn)行CT和MRI檢查以此查看是否出現(xiàn)滲漏壓迫的情況；患者一旦出現(xiàn)胸悶、氣急等臨床癥狀要考慮是否發(fā)生肺栓塞，此時要及時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和保證患者呼吸的通暢性，并且護(hù)理人員要及時向臨床醫(yī)生報告；護(hù)理人員提前準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救儀器，與臨床醫(yī)生配合治療[3]。⑤患者手術(shù)后要予以局部冰敷，冰敷均要維持15 min/次左右，每天定時給予局部按摩至少3次。⑥若患者有疼痛感要給予對應(yīng)的藥物止痛，可以采用注意力轉(zhuǎn)移的方式進(jìn)行止痛[4]。

觀察項目：對組間的VAS評分、護(hù)理總滿意率進(jìn)行比較：VAS評分采用疼痛視覺模擬評分法進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)0～10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛感越劇烈。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

研究組VAS評分為(1.56±0.21)分，低于對照組的(3.56±1.11分)，且研究組在護(hù)理總滿意率為96.00%，高于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

腰椎壓縮性骨折屬于十分常見的脊柱骨折類型；創(chuàng)傷是導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折發(fā)生的主要原因，會對患者的行走造成一定影響。老年腰椎壓縮性骨折患者往往需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是術(shù)后出現(xiàn)疼痛感是十分常見的現(xiàn)象，導(dǎo)致該現(xiàn)象出現(xiàn)的主要因素眾多，如：切口出現(xiàn)炎癥所導(dǎo)致痛感、手術(shù)引發(fā)無菌炎癥、患者本身存在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、長時間臥床導(dǎo)致軟組織損傷等。

常規(guī)護(hù)理模式應(yīng)用于老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者之中，并不能提高其患者的治療依從性，該種護(hù)理模式局限于對患者進(jìn)行軀體護(hù)理，并不能增加患者對疼痛感的耐受程度，并且，患者若對自身病癥不夠了解或存在緊張心理，也會導(dǎo)致機體的肌群緊張，并引發(fā)疼痛感。舒適護(hù)理是一種讓患者感到身心兩方面舒適的護(hù)理模式，該種護(hù)理模式能夠有效降低機體的疼痛感，對老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者應(yīng)用舒適護(hù)理需要先分析疼痛產(chǎn)生的原因，之后對其因素進(jìn)行針對性干預(yù)，以此不斷將外部因素有效改善；與此同時，對患者進(jìn)行個性化心理護(hù)理，對患者進(jìn)行疾病和治療兩方面健康宣教，讓患者可以充分感受到尊重和關(guān)心；舒適護(hù)理要求患者家屬多關(guān)心患者的日常生活，多與患者家屬溝通，取得患者及其家屬的信任，以此增加患者對治療的依從性；舒適護(hù)理的有效實施可以減輕患者的疲勞感受，還能夠有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，能夠從根本上消除疼痛感和提高整體護(hù)理質(zhì)量。

表1 兩組VAS評分、護(hù)理總滿意率數(shù)據(jù)比較(n)

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組VAS評分低于對照組，且研究組在護(hù)理總滿意率方面高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；由此可見，舒適護(hù)理在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用效果顯著，有助于改善患者的術(shù)后疼痛程度，且患者對該種護(hù)理模式易于接受。