論延續護理對腦卒中康復患者自我護理能力及療效的影響

王紅梅 楊菲 王龍珍(通信作者)

211800南京市浦口區中醫院護理部1，江蘇 南京

211800南京市浦口區中心醫院護理部2，江蘇 南京

腦卒中為中老年人相對常見的一種疾病，其患病率和死亡率均比較高，需要實行積極護理干預。本文主要評價延續護理干預方法運用于腦卒中康復患者對其自我護理能力和療效的影響效果及價值。

資料與方法

2018年3-12月收治腦卒中康復患者60例，參考隨機數字表法分為兩組。常規組患者平均年齡(67.84±3.65)歲。家庭醫生團隊參與組患者平均年齡(67.75±3.54)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴常規組：予以患者電話隨訪干預、家庭訪視干預、構建微信平臺干預等。⑵家庭醫生團隊參與組：構建家庭醫生團隊，采取微型平臺，予以患者和患者家屬基礎知識和技能培訓。干預方法如下：①將患者的功能鍛煉方案制定：予以患者肢體功能訓練方面、日常生活能力訓練方面、言語訓練方面等指導。②加強腦卒中疾病知識、康復護理目的及意義等。③飲食指導：使患者進食含鹽比較低、含脂比較低的飲食等。④指導患者藥物安全應用方面指導。⑤予以患者家中安全設施及輔助鍛煉設施改善，予以站立位和站立位平衡鍛煉指導、生活能力鍛煉指導等。⑥予以患者心理方面疏通。⑦使患者和患者家屬掌握在家中測量血壓指標、血糖指標等方法。⑧使患者學會控制自身情緒的方法等。兩組均實施6個月護理干預。

相關指標：分析兩組腦卒中相關知識掌握優良總計率，評估常規組及家庭醫生團隊參與組護理干預之前和護理干預6個月之后腦卒中影響量表(SIS)評定分值、BI指數評定分值。

評定標準：調查患者飲食方面、藥物方面、血壓方面、壓瘡預防方面、肌力方面、功能鍛煉方面、功能鍛煉方式、自身病情評定等，了解患者對腦卒中相關知識的掌握狀況，各項問題分成掌握、部分掌握、未掌握，記錄3分、2分、1分，共30分，評估27分到30分則記錄優，24分到26分則記錄良，21分到23 分則記錄一般，≤20分則記錄差[1]。采取腦卒中影響量表(SIS)評估患者生理功能，包含59條條目，共有8項維度，分數大則代表患者生理功能更優[2]。采取BI指數患者生活能力，包含10項評估項目，共100分，分數大則代表患者生活能力更優[3]。

統計學方法：采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組腦卒中相關知識掌握優良總計率比較：家庭醫生團隊參與組腦卒中相關知識掌握優良總計率相比于常規組計算指標數據提升，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護理干預之前和護理干預6個月之后腦卒中影響量表(SIS)評定分值比較：家庭醫生團隊參與組護理干預之前腦卒中影響量表(SIS)評定分值相比于常規組計算指標數據，差異無統計學意義(P＞0.05)，護理干預6個月之后，兩組評定分值均提升，家庭醫生團隊參與組護理干預6個月之后腦卒中影響量表(SIS)評定分值相比于常規組計算指標數據提升，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組護理干預前和護理干預6個月之后BI指數評定分值比較：家庭醫生團隊參與組護理干預之前BI指數評定分值相比于常規組計算指標數據，差異無統計學意義(P＞0.05)，護理干預6個月后，兩組以上評定分值均提升，家庭醫生團隊參與組護理干預6個月后BI指數評定分值相比于常規組計算指標數據提升，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表1 腦卒中相關知識掌握優良總計率(n)

表2 兩組護理干預前和護理干預6個月后腦卒中影響量表(SIS)評定分值比較(±s，分)

表2 兩組護理干預前和護理干預6個月后腦卒中影響量表(SIS)評定分值比較(±s，分)

組別 n 護理干預之前 護理干預6個月之后常規組 30 38.34±1.10 78.20±2.56家庭醫生團隊參與組 30 38.40±1.22 84.14±3.40 t 0.200 7.644 P 0.842 0.000

表3 兩組護理干預前和護理干預6個月后BI指數評定分值比較(±s，分)

表3 兩組護理干預前和護理干預6個月后BI指數評定分值比較(±s，分)

組別 n 護理干預之前 護理干預6個月后常規組 30 35.50±2.44 67.23±3.20家庭醫生團隊參與組 30 35.61±2.30 87.50±4.75 t 0.179 19.384 P 0.858 0.000

討 論

大多腦卒中患者于病情穩定之后出院，未能接受專業康復護理服務，對其軀體功能帶來不良影響，導致其生活能力降低。

此文有關數據值指標中，和常規護理服務相比，采取家庭醫生團隊參加的延續護理干預方法有助于腦卒中相關知識掌握優良總計率提升，患者護理干預6個月之后SIS評定分值提升，患者護理干預6個月之后BI指數評定分值提升。家庭醫生團隊參加的延續護理經由對腦卒中康復患者實施針對性護理干預，家庭醫生團隊參與患者的隨訪及護理指導，促使患者預后情況得到改善。

綜上所述，對腦卒中康復患者采用家庭醫生團隊參加的延續護理干預方法有利于提高自我護理能力及療效。