柴胡桂枝湯預防消化道腫瘤化療后不良反應研究

101200北京中醫醫院平谷園區腫瘤血液科，北京

消化道惡性腫瘤作為臨床常見疾病，嚴重威脅著人類的生命安全。當前，人們的生活方式、居住環境不斷發生變化，消化道惡性腫瘤患者的數量隨之增加，需及時給予有效治療。臨床在治療惡性腫瘤時常采用綜合治療，包括化學治療、手術治療與放射治療，可有效清除病灶。然而，在殺死癌細胞的過程中，還可對正常細胞產生一定作用，產生毒性，進而出現惡心嘔吐、口腔潰瘍等多種并發癥，降低患者生活質量。近年來，隨著臨床研究的深入，中醫藥在消化道腫瘤化療中具有顯著療效，可有效預防毒副作用。收治腫瘤化療患者120例，現報告如下。

資料與方法

2013年5月-2018年4月收治消化道腫瘤化療患者120例，采用抽簽法分為兩組，各60例。對照組男25例，女35例；年齡54～76歲，平均(64.85±4.71)歲；胃癌21例，食管癌16例，結腸癌13例，直腸癌10例。觀察組男23例，女37例；年齡52～75歲，平均(64.43±4.35)歲；胃癌21例，食管癌13例，結腸癌16例，直腸癌10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①基礎治療：所有患者根據不同部位、臨床分期等采用不同化療方案，化療藥物包含紫杉醇、順鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣等。②對照組：給予常規治療，根據所引發的不良反應實施對癥治療，緩解癥狀，例如惡心嘔吐使用鹽酸托烷司瓊、甲氧氯普胺等治療。③觀察組：給予柴胡桂枝湯加減治療：在化療同時，藥物組成：柴胡30 g，桂枝24 g，黨參15 g，白芍20 g，黃芩10 g，清半夏15 g，生姜30 g，大棗5枚，炙甘草10 g。若大便不暢者，加酒大黃6 g；若腹脹明顯者，加枳實10 g，厚樸10 g；若消化不良者，加焦三仙10 g。

觀察指標：對比兩組患者的不良反應發生率與多項指標，進行統計學分析。不良反應發生率：詳細統計兩組患者的惡心嘔吐、便秘等不良反應。其他指標包括抽取靜脈血，檢測白細胞、血紅蛋白水平。

統計學方法：采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者不良反應發生率比較：觀察組患者不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

兩組患者多項指標比較：觀察組患者白細胞、血紅蛋白水平高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組多項指標比較(±s)

表2 兩組多項指標比較(±s)

組別 n 白細胞(109/L) 血紅蛋白(g/L)觀察組 40 3.06±0.54 93.78±4.31對照組 40 1.42±0.36 81.96±4.53 χ2 4.674 3 5.448 7 P 0.000 0 0.000 0

討 論

惡性腫瘤在治療時常應用放化療技術，但是抗腫瘤藥物缺乏特異性，細胞殺傷能力強，對正常細胞產生損傷，造成便秘、惡心嘔吐等不良反應[1]。對于消化道腫瘤患者而言，使用西藥治療具有藥效不穩定的缺點，不利于毒副作用的預防。柴胡桂枝湯記載于《傷寒論》，為解肌發汗、調和營衛總方，具調理陰陽、營衛氣血之功效。《傷寒論》中描述桂枝湯為太陽中風證治療方劑，但其具有調和脾胃、調和陰陽、調和營衛之功效。因此還可用于治療太陰病。在太陰腹滿痛治療時使用桂枝芍藥湯便為此藥方添加芍藥制作而成[2]。小柴胡湯以和表里、運轉樞機、疏理肝膽、條達上下，通暢三焦，宣通內外，以和胃降逆，升清降濁。相合兩方可攻補兼施，溫而不燥，寒熱同調，寒而不凝。既可調陰陽、和營衛，又可利樞機，疏肝膽，導上宣下，斡旋中焦。中醫理論認為，化療藥物多為肝脾損傷藥物，橫逆犯胃，肝失疏泄，脾胃運化失司，而致濁氣不降，精氣不升，故可見便秘、乏力、納差、嘔吐、惡心等癥狀。病機主要為肝膽受襲，疏泄失司，而致橫逆犯胃。柴胡桂枝湯具升陽和解、調節中樞等功效，添加桂枝湯可達養血益陰、內和陰陽等功效，以制陽氣過升損傷陰本，在治療腫瘤化療時，促進免疫功能提高，達到抗腫瘤作用，從而預防多種不良反應[3]。

綜上所述，對消化道腫瘤化療患者使用柴胡桂枝湯治療，有效預防不良反應，改善機體多項指標，治療效果顯著，可在臨床推廣及應用。