經皮穿刺球囊擴張椎體成形術治療老年胸腰椎骨折20例效果

210000江蘇省南京市浦口區中醫院，江蘇南京

胸腰椎骨折在臨床上是比較常見的一種骨折類型，會對患者生活質量產生嚴重影響[1]。

資料與方法

2017年4月-2019年5月收治胸腰椎骨折老年患者40例，隨機分為兩組，各20例。觀察組男12例，女8例；年齡62～84歲，平均(72.56±8.95)歲。對照組男13例，女7例；年齡61～85歲，平均(73.46±9.45)歲。兩組患者均被確診為胸腰椎骨折，所有研究對象均符合手術指征，排除合并其他骨折狀況。所有患者均簽署知情同意書，本研究經倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組通過經傷椎椎弓根植骨結合椎弓根釘內固定方法治療：常規進行消毒鋪巾，選擇棘突旁注入腎上腺素等滲鹽水，以便降低手術中出血量。采用椎弓根釘棒系統為患者進行內固定手術，并配合經椎弓根椎體內植骨。對患者應用全身麻醉方案，輔助患者選擇俯臥位，確保胸腹部為懸空狀。將傷椎作為中心并在后側正中進行切口，并將其作為手術入路。對兩側椎旁肌進行剝離，一直到關節突關節外側邊緣。通過C型臂X線機輔助透視來對傷椎進行定位，可有效避免椎體存在誤差。在傷椎的上下椎體進行椎弓根內螺釘的錐入，并將兩側已經經過域彎的連接桿連接好，然后將一端的螺帽擰好固定，進行撐開復位，再通過C型臂X線機輔助透視對骨折復位狀況進行顯示，如骨折復位良好，對另一側螺帽進行固定，結束手術[2]。②觀察組采用經皮穿刺球囊擴張椎體成形術治療：患者選擇俯臥位，胸部墊軟枕，在雙髂前上棘部和雙踝部墊軟枕，需要用手對于病椎部位進行按壓，有效對手術床進行調整，確保患者胸腰表現為過伸狀態。并以患者耐受為度，做好體位復位工作。選擇采用C型臂X線進行透視，并在透視之下進行椎弓根定位，在對手術部位進行常規消毒后，鋪無菌鋪巾，選擇采用1%的利多卡因注射液10～20 mL在胸腰背部、頸椎左側、右椎弓根體表投影部位進針穿刺皮膚和皮下組織，對于椎弓根部位鼓膜局部進行浸潤麻醉，采用胸腰椎穿刺針經過病椎椎弓根穿刺到患者體內，然后同樣在C型臂X線透視之下，觀察患者中間位置，然后緩慢進針，刀椎體前大約1/3部位，保留定位，將套管置入其中，將針芯抽出，然后在持續側位透視監視下，選擇采用骨水泥，將其調成拉絲狀，持續加壓，注入椎體中，當椎體充盈彌散以后停止注射，通常情況下注入大約3～5 mL，將套管退出，同時選擇采用無菌敷料，對于針孔進行覆蓋，手術結束后經過X線進行正側透視，觀察骨水泥在椎體當中分布狀況，囑患者術后需要平臥大約12 h，監測患者呼吸、血壓和心率等相關情況，了解患者生命體征。術后12 h 可下床活動，并常規為患者選擇采用抗生素進行抗感染治療3 d。

觀察指標：對治療前后傷椎前緣高度、傷椎后緣高度以及Cobb角進行比較。

統計學處理：數據應用SPSS 25.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療后效果比較：兩組治療后傷椎前緣高度、傷椎后緣高度以及Cobb 角均具有較好恢復效果，且觀察組效果顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后效果比較(±s)

表1 兩組患者治療后效果比較(±s)

組別 n 傷椎前緣高度(%) 傷椎后緣高度(%) Cobb角(°)觀察組 20 91.22±6.71 97.64±4.51 2.22±0.41對照組 20 85.61±3.23 89.55±3.46 4.19±1.21 t 3.369 0 6.364 8 6.896 0 P 0.001 7 0.000 0 0.000 0

討 論

對老年胸腰椎骨折患者治療時通過經皮穿刺球囊擴張椎體成形術治療能夠有效促進傷情恢復，可以防止椎體高度丟失，值得推廣應用。