超聲引導下經皮經肝穿刺膽囊置管引流術治療急性膽源性胰腺炎的效果觀察

410000湖南省人民醫院(湖南師范大學附屬第一醫院)，湖南長沙

急性膽源性胰腺炎是因膽道因素導致患者胰管被阻礙，胰腺防御功能受到損傷，激發胰蛋白酶原活性，引發胰腺和周圍組織出現炎性反應、水腫癥狀、出血情況和壞死現象等，嚴重損害急性膽源性胰腺炎患者健康，需予以及時臨床治療[1-2]。本項目對2017年5月-2019年4月本醫院收入的急性膽源性胰腺炎患者62例予以分析和研究，對超聲引導之下經皮經肝穿刺膽囊置管引流術治療方法實施在急性膽源性胰腺炎患者的臨床價值予以觀察。

資料與方法

2017年5月-2019年4月收治急性膽源性胰腺炎患者62例，隨機數字表法分為兩組，各31例。對照組男19例，女12例；平均年齡(56.88±4.15)歲。試驗組男18例，女13例；平均年齡(56.76±4.22)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組急性膽源性胰腺炎患者運用常規藥物治療方法：予以改善體內水電解質紊亂治療、鎮痛治療、補液治療、抗感染治療、營養支持治療等。②試驗組急性膽源性胰腺炎患者運用常規藥物治療方法加超聲引導之下經皮經肝穿刺膽囊置管引流術治療方法：采取彩色超聲診斷儀，選擇凸陣探頭，設定頻率為3.5～5.0 MHz，采取2.0%利多卡因實施部麻，在超聲引導之下于右季肋部位膽囊中心或是接近頸部一側膽囊位置行穿刺，采取套管針刺進膽囊，待針尖送到膽囊中，使套管向前推動，保證送進部位適宜，將穿刺針取出，對露出的引流管實施固定，和引流袋相連，常規藥物治療方法和對照組一致。

表1 兩組患者腹痛緩解用時、血清淀粉酶恢復正常用時、住院天數比較(±s)

表1 兩組患者腹痛緩解用時、血清淀粉酶恢復正常用時、住院天數比較(±s)

組別 n 腹痛緩解用時(h) 血清淀粉酶恢復正常用時(h) 住院天數(d)對照組 31 71.60±4.15 99.85±5.20 22.50±2.38試驗組 31 54.17±3.70 64.30±4.51 18.54±1.20 t 17.454 28.755 8.272 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者并發癥發生率比較(n)

表3 兩組患者總滿意率比較(n)

觀察指標：比較兩組患者腹痛緩解用時、血清淀粉酶恢復正常用時、住院天數、并發癥發生率、總滿意率。

統計學處理：數據應用SPSS 23.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者腹痛緩解用時、血清淀粉酶恢復正常用時、住院天數比較：試驗組腹痛緩解用時、血清淀粉酶恢復正常用時、住院天數短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者并發癥發生率比較：兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

兩組患者總滿意率比較：試驗組患者總滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

急性膽源性胰腺炎若沒有得到及時治療，容易對生命健康帶來威脅[3]。現今，多予以急性膽源性胰腺炎患者手術治療，不過一些患者無法耐受手術[4]。急性膽源性胰腺炎患者常規藥物治療包含鎮痛治療、抗感染治療、營養支持治療等，但難以得到理想治療效果[5-6]。

本研究結果顯示，和常規藥物治療方法予以相比，采用常規藥物治療方法加超聲引導之下經皮經肝穿刺膽囊置管引流術治療方法的急性膽源性胰腺炎患者腹痛緩解用時、血清淀粉酶恢復正常用時、住院天數縮短，并發癥發生率未顯著增加，總滿意率增加。超聲引導之下經皮經肝穿刺膽囊置管引流術治療方法創傷比較小，相關操作較為簡單，可有效改善患者病癥。

綜上所述，對急性膽源性胰腺炎患者實施超聲引導之下經皮經肝穿刺膽囊置管引流術治療體現了較好的臨床效果。