體位干預配合導樂鎮痛儀對初產婦分娩結局的影響評價

563000貴州航天醫院，貴州遵義

分娩是育齡期女性正常的生理現象，受到分娩環境、分娩方式、個體差異等的影響，能造成不同的分娩結局[1]。本次研究的對象是初產婦，此類群體面對分娩普遍具有較大的心理壓力，造成難產以及其他不良妊娠結局的概率相對較高。分娩流程中需要配合產婦的綜合身體狀態以及宮口的擴張程度調整體位，聯合產科助產設備輔助分娩，減緩產婦的疼痛反應。收治初產婦50例，對其展開研究，現報告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年3月收治初產婦50例，按干預性質分為兩組，各25例。對照組患者年齡17～35歲，平均(26.9±3.1)歲；平均孕周(38.96±1.5)周；平均體重(65.9±4.3)kg。研究組患者年齡18～34歲，平均(28.5±3.8)歲；平均孕周(39.71±1.2)周；平均體重(64.9±3.9)kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組采用分娩體位干預：干預過程中首先要為產婦介紹產程以及分娩的基本步驟，使產婦熟悉基礎的分娩知識和注意事項后明確產前的基礎生命指標和胎兒的健康狀態[2]，綜合整體的產前檢查結果指導產婦進行產前呼吸訓練。根據分娩過程進行階段劃分，分別分為3個產程，體位干預主要應用于第一產程的潛伏期及活躍期[3]。體位干預時護理人員應實時展開體位指導，配合肢體動作進行示范[4]。結合站立并前傾位以及坐立位幫助產婦很好地儲蓄體力，并利用重力作用促進胎兒的體位旋轉，站立前傾位干預時可配合背部按摩，緩解產婦的腰背酸痛感，幫助產婦休息，通常保持5～10 min 可更換體位。指導產婦做“手膝位”確保體位干預過程中病床的柔軟度，雙膝分開的距離應略窄于胯，雙手拄地以手掌支撐，伸直手肘保持背部放松，通過手膝位使枕后位的胎兒更快地恢復正常頭位。體位干預的過程中監測宮縮狀態并對宮口的擴張狀態進行評估，當宮口擴張距離≥3 cm后及時展開助產準備，進入待產室，上產床調高床頭并指導“仰臥抱膝位”配合產力輔助分娩的優勢，指導具體的體位動作，配合宮縮頻率進行干預。②研究組在體位干預的基礎上結合導樂鎮痛儀，根據宮縮狀態調節鎮痛儀，對其設置安全值配合分娩鎮痛。

表1 兩組順產率比較[n(%)]

表2 兩組產婦三大產程時間比較(±s，min)

表2 兩組產婦三大產程時間比較(±s，min)

注：t=2.829 5、9.660 7、9.575 8，P＜0.05。

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程研究組 25 316.6±34.9 28.71±2.35 6.99±1.68對照組 25 377.2±41.3 39.63±5.14 11.42±1.59

表3 兩組產婦最終的不良分娩結局比較(n)

評價指標：評價兩組產婦在體位干預聯合導樂鎮痛儀后的自然分娩率，統計三大產程的時間和分娩最終的結局。統計經陰道順產及陰道手術分娩、剖宮產的人數，并計算在組中總人數中的比例。產程時間越短說明干預措施越顯效。不良分娩結局：軟產道裂傷、產后出血、產程停滯，出現不良結局的概率越高說明干預措施安全性越差，干預效果越差。

統計學方法：采用SPSS 24.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組順產率比較：研究組自然分娩率為92%，高于較對照組的60%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組產婦的三大產程時間比較：研究組的平均產程短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組產婦最終的不良分娩結局概率比較：研究組中不良分娩結局的總概率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

分娩是女性一生中重要的生理現象，過程中容易受到多種因素的影響而發生較多的臨床不良事件。在當前多種社會政策的影響下，人們對新生兒的健康以及分娩過程中產婦的生命健康有了更高的要求，其中以提高產婦分娩時的幸福感和舒適性為主，分娩過程具有較強的疼痛感，對部分體質相對較弱、疼痛耐受性較差的產婦來講具有較大的不舒適感。為了適應當前社會的需求，提高產婦的綜合分娩質量，臨床上針對3個產程展開綜合性干預，本研究利用體位干預聯合導樂鎮痛儀引導助產，其中“體位干預”的應用能夠有效縮短第一產程，同時能夠針對發作較快的第二產程起到調節作用，在合理的指導和動作示范下能夠有效降低因胎位不當引起的不良妊娠結局。體位干預著重應用于第一產程中，針對胎兒的頭位能夠起到較好的改善作用。在此基礎上聯合導樂鎮痛儀能夠適應宮縮的頻率起到相對的疼痛緩解作用[4]。為證明兩者聯合應用后的臨床療效，本次研究通過對分娩結局和三大產程的時間展開對比，結果顯示研究組自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。對比兩組產婦的三大產程時間，研究組平均產程短于對照組，且研究組中不良分娩結局的總概率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對初產婦分娩過程中采取體位干預和導樂鎮痛儀后能夠降低分娩過程中的不良事件和不良妊娠結局，應用效果較好。