神經內鏡微創手術對高血壓腦出血患者血腫清除率及臨床療效的影響

661600云南省開遠市人民醫院，云南開遠

關于治療高血壓腦出血疾病的研究有很多，2014年2-4月收治高血壓腦出血患者70例，探究神經內鏡微創手術和開顱血腫清除術手術方法與療效，研究內容如下。

資料與方法

2014年2-4月收治高血壓腦出血患者70例，按照患者接受手術的類型分為兩組，各35例。觀察組男18例，女17例；年齡24～76歲，平均(50.3±2.0)歲。對照組男20例，女15例；年齡25～78歲，平均(50.6±2.3)歲。所有患者臨床癥狀表現為惡心嘔吐、發熱、腦部疼痛和血壓明顯升高，嚴重時會出現癲癇、偏癱、昏迷的情況[1]。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①觀察組接受神經內鏡微創手術：采用神經內鏡以及配套的檢查系統對患者進行檢查，根據CT檢查的結果，確定血腫量最多的部位，繞開患者的動靜脈血管，確定合適的手術切口，手術切口大小一般在3 cm 左右，將鉆孔進行1.5 cm 左右深的位置，使用腦膜剪刀將患者的腦部組織進行合理分離，建立通道，將血腫部位暴露出來，使用神經內鏡多角度地將血腫清除，清除后，使用生理鹽水進行抗炎治療，保證血腫內壁和通道的清亮，觀察5 min有無出血的狀況，若沒有就設置硅膠引流管，術后3 d 內將引流管拔出[2]。②對照組實施開顱血腫清除術，手術方法與神經內鏡基本一致，不同點是患者在顯微鏡下進行血腫清除[3]。

觀察指標：包含患者并發癥發病情況、手術時間以及出血量等，同時還要對治療總有效率、患者滿意度以及住院時間等進行對比分析；觀察患者實施不同手術方法，腦部血腫清除情況的變化，比較血腫清除率。

統計學方法：采用Microsoft Excel 建立數據庫，數據采用SPSS 19.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者手術療效比較：在3個月之后回訪患者的手術療效以及滿意程度，對手術療效的準確性進行判斷。觀察組患者滿意度明顯高于照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者臨床指標水平比較[4]：對照組患者住院時間、出血量以及手術時間等均高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者并發癥發生情況：觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

兩組患者血腫清除率比較[5]：術后24 h內對患者進行CT檢查，觀察組患者血腫清除率(93.3%)高于對照組(82.3%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術效果比較(n)

表2 兩組患者臨床指標水平比較(±s)

表2 兩組患者臨床指標水平比較(±s)

注：與對照組相比較，P＜0.05。

n 出血量(mL) 手術時間(min) 住院時間(d)組別 對照組 35 363.2±90.5 238.4±59.2 50.5±3.5觀察組 35 45.4±9.6 126.5±54.4 25.6±2.5 P 0.00 0.00 0.00

討 論

高血壓腦出血屬于神經科常見的疾病，具有發作快、致殘率高、死亡率高的特點，若患者出現這種疾病時，及時接受治療，可有效降低疾病對患者神經的損害程度，提高患者的生活能力[6]。

表3 兩組患者術后并發癥發生率

綜上所述，與開顱血腫清除術相比較，神經內鏡微創手術能夠有效治療高血壓腦出血患者，這種手術是微創手術中的一種，患者的出血量更少，手術花費的時間更短，這些優點均成為其可以在腦出血患者當中廣泛應用的重要原因。除此之外，神經內鏡微創手術同樣可以幫助患者使腦疼痛的問題得到妥善解決，避免導致患者并發癥的發生。在降低患者及家屬所需要支付的醫療費用之外，還可以最大限度地幫助患者縮短住院時間，降低手術對于患者所帶來的相關傷害，提高患者滿意度。