探討顯微神經外科手術治療三叉神經痛的臨床效果

410000湖南省人民醫院神經外科，湖南長沙

三叉神經痛是目前臨床中較為常見的一種神經痛病變，也是一種非典型性的面部疼痛綜合征[1]。三叉神經痛患者在患病之后，主要會出現三叉神經分布區反復陣痛情況，且患有該病的女性患者數量要稍多于男性，多為中老年人，發病較急[2-3]。三叉神經痛患者發病區域相對較為固定，且患者病情有頑固性特點，治療難度較大，患者痛感與偏頭痛、牙痛等十分相似，這也給患者確診帶來較大難度[4]。針對患有三叉神經痛患者分別選擇不同類型治療方式，結合具體情況，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2019年1月收治三叉神經痛患者68例，隨機分為兩組，各34例。對照組男16例，女18例；年齡41～61歲。分析組男17例，女17例；年齡42～60歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究通過倫理委員會批準，且所有患者均簽署知情同意書。

方法：①對照組患者給予常規方式治療：患者接受氣管插管全身麻醉，手術體位為仰臥位或側臥位，將其頭部適當抬高。選擇乳突后直切口進行治療，制造5 cm 大小骨窗，并將腦硬膜翻開，將橋腦角蛛網膜撕開，暴露三叉神經感覺根，將其勾起后進行切斷，并用生理鹽水對血液進行沖洗，最后將腦硬膜等組織縫合，并且放置敷料，及時進行止血等。②分析組患者給予三叉神經微血管減壓手術治療：患者接受氣管插管全身麻醉，在患者耳部后進行小切口入路處理，并結合切口類型制造骨窗。將腦硬膜切開，利用顯微腦壓板對橋腦角進行探查，將小腦半球向下牽開，并且將蛛網膜撕開，等到腦脊液吸出后，在神經內鏡輔助下對蛛網膜進行松解，選擇墊片將三叉神經感覺根與血管進行隔離。將血液沖洗干凈，對相應組織進行縫合，并留置敷料等，做好患者腦部組織保護與止血。

療效判定標準：①無效：患者接受治療后癥狀未出現任何改善，且患者病情出現明顯復發；②控制：主要癥狀得到緩解，但是癥狀仍然時有發生；③顯效：各項癥狀基本消失，且病情不存在復發傾向。總有效率=(顯效+控制)/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 21.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：分析組術后總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

討 論

三叉神經痛是目前臨床中十分常見的一種面部神經系統病變，且在不同因素影響下，患者發病率也出現了明顯升高。患者發病后主要癥狀表現為疼痛難以忍受，很多患者在說話、洗臉時都會出現強烈痛感，且患者走路等行動時，痛感會更為嚴重。三叉神經痛患者痛感會出現周期性發作，會給患者身心健康帶來嚴重影響，患者生活質量也會不斷下降[5-6]。因此，針對三叉神經痛患者選擇科學治療方案十分重要。

對于三叉神經痛患者行手術治療，常規治療方式為將患者三叉神經感覺根進行切斷，從而避免患者感受到疼痛信號，這種手術方式雖然能起到一定效果，但是會對患者神經進行相應破壞，患者手術治療風險相對較大，且安全性有時無法得到保證。我院針對患有三叉神經痛患者選擇顯微神經外科手術治療，具體術式為三叉神經微血管減壓術。這種治療方式是對患者三叉神經感覺根進行松解，從而阻斷血管以及蛛網膜對于患者三叉神經感覺根產生的壓迫，這種治療方式可以保留患者三叉神經，也能達到相應治療目的。更為關鍵的是，與臨床常規手術治療相比，顯微神經外科手術治療安全性更高，且患者復發率很低，也不會受到較為嚴重的損傷，患者腦部組織以及神經功能會得到較為完整保護，效果更為確切。

在此次研究當中，兩組患者入院后分別接受不同類型手術治療。在對比相關數據之后可看出，接受顯微神經外科手術治療整體效果明顯優于常規治療，體現了這一術式的應用優勢。

對于臨床中三叉神經痛患者手術治療方式選擇而言，接受三叉神經微血管減壓術手術治療整體情況較好，該術式可作為這類患者首選治療方式進行推廣。