分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效

563003貴州航天醫院，貴州遵義

冠心病在臨床上屬于心腦血管疾病的范疇，具有比較高的發病率，近些年冠心病的發病率逐年升高，冠心病會對患者的日常生活造成較大的不良影響，所以需要采取一種有效的治療措施來對其展開醫治[1]。現在臨床上仍然使用藥物療法對冠心病進行治療，大多使用他汀類藥物。收治冠心病患者43例，采取阿托伐他汀聯合曲美他嗪展開治療，療效確切，現報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治冠心病患者86例，本研究獲醫學倫理委員會批準，且所有患者均已完成知情同意書的填寫。將患者隨機分為兩組，各43例。試驗組男23例，女20例；年齡51～83歲，平均(67.4±3.5)歲。對照組男22例，女21例；年齡52～85歲，平均(68.7±3.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：患者確診為冠心病后，及時給予β受體阻滯劑、阿司匹林和硝酸酯類等藥物展開治療，同時對照組患者口服鹽酸曲美他嗪片，1片/次，3次/d，患者于每日3餐時服藥。試驗組患者則采取阿托伐他汀聯合曲美他嗪展開治療，曲美他嗪的服用方法與試驗組相同，同時患者口服阿托伐他汀鈣片，早期患者的服用劑量為10 mg/次，1次/d，服用劑量不可超過80 mg/次。兩組患者均需要進行8周的醫治。

觀察指標：本次研究的觀察指標為比較兩組患者的左室收縮末期內徑(LVESD)、左室舒張末期內徑(LVEDD)、左室射血分數(LVEF)等心功能指標；比較兩組治療效果總有效率，治療效果共有顯效、有效、無效這3個維度，總有效率為顯效率加上有效率。療效判定標準：①顯效：患者臨床病癥完全消失，心功能得到完全恢復。②有效：患者的臨床病癥得到明顯的改善，部分心功能得到恢復。③無效：患者的病情無變化或加重。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者的心功能指標比較：試驗組患者的LVEF、LVESD、LVEDD 等心功能指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療效果總有效率比較：試驗組治療效果總有效率為95.34%，對照組為79.07%。試驗組患者的治療效果總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者的心功能指標比較(±s)

表1 兩組患者的心功能指標比較(±s)

組別 n LVEF(%) LVESD(mm) LVEDD(mm)試驗組 43 49.87±6.86 47.23±3.84 60.13±1.89對照組 43 42.20±5.01 56.34±2.13 66.32±1.31 t 7.875 9.250 7.082 P 0.015 0.001 0.016

表2 兩組治療效果總有效率比較[n(%)]

討 論

冠心病在臨床上屬于心內科常見病的范疇，大多數冠心病患者為中老年人。近些年隨著生活水平的提高，使得人們的生活環境與飲食結構與以前相比，都有了較大的改變，冠心病發病率逐年升高[2]。冠心病患者發病時會出現胸悶、胸痛及感到乏力等臨床癥狀，有些患者還會合并有急性心肌梗死、心律失常等臨床表現，嚴重危害到患者的身體健康和生命安全。有學者通過臨床實踐發現，影響冠心病發病的主要原因為體內脂類代謝紊亂，且患者的血清膽固醇含量也會出現顯著的增多。所以臨床對冠心病治療的重要內容為讓患者的血脂水平得到明顯的降低。

曲美他嗪在臨床上屬于哌嗪類衍生物，該藥能夠讓患者心肌細胞在缺血或缺氧狀態下的能量代謝得到顯著的改善[3]，使得心肌細胞內ATP 水平的降低受到一定的阻礙，從而使得心肌細胞得到有效的保護。他汀類藥物在臨床上是一種比較常用的降脂類藥物[4]，其可以有效治療高膽固醇血癥與高三酰甘油等臨床病癥[5]。阿托伐他汀能夠使得患者血液中的C反應蛋白水平得到明顯抑制，使得冠狀動脈風險事件的發生率得到明顯降低，在血小板聚集中起到明顯的抑制作用，使得患者的血液黏稠度得到顯著降低。阿托伐他汀與曲美他嗪聯合使用治療冠心病可以取得更為顯著的臨床療效[6]，使得患者的血管內皮功能得到明顯的改善，使得血管平滑肌的增生受到一定的阻礙，在改善心肌細胞的過程中起到促進作用，使得氧自由基的生成受到阻礙，從而使得患者的心肌缺血損傷得到進一步的改善，且可以使得患者并發癥發生率得到明顯的降低，具有更高的治療安全性。

本研究結果顯示，試驗組患者的LVEF、LVESD、LVEDD等心功能指標均明顯好于對照組，且試驗組患者的治療效果總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜合以上敘述可知，相較于單獨應用曲美他嗪治療冠心病，運用阿托伐他汀聯合曲美他嗪療法對冠心病患者治療，治療效果確切，可有效改善患者心功能，顯著提高患者生活質量，可以在臨床冠心病的治療中推薦廣泛應用。