布地奈德混懸液霧化吸入治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察

410000長沙市第四醫院，湖南長沙

慢性阻塞性肺病屬于臨床較為常見的一種肺部疾病，該疾病具有進行性氣流受限以及不完全可逆性等特點，尤其是急性加重期會導致各種繼發肺部疾病發生，嚴重影響患者身心健康。臨床治療慢阻肺通常采用全身激素治療，且取得了較好治療效果，但該種治療方法具有較多不良反應。相關研究顯示，采用激素霧化吸入方式能夠降低不良反應發生，發揮較好局部治療效果[1]。2017年2月-2019年2月收治慢阻肺患者60例為研究對象，探討分析布地奈德混懸液霧化吸入治療慢阻肺急性加重期的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2019年2月在慢阻肺患者中抽取60例，隨機數字表法分為兩組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡37～74歲，平均(58.32±8.29)歲；病程5～9年，平均(6.28±1.62)年。研究組男17例，女13例；年齡37～75歲，平均(58.67±8.82)歲；病程5～9年，平均(6.42±1.73)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①均簽署知情同意書；②均符合中華醫學會慢阻肺加重期相關診斷標準[2]；③6個月內均未采用過糖皮質激素治療；④1個月內未出現急性發作。

排除標準：①嚴重心血管疾病；②過敏體質等。

方法：①對照組給予常規治療，主要包括知識宣教、擴張氣管、解痙、祛痰、平喘、止咳、抗感染、吸氧等。②研究組在對照組基礎上給予布地奈德霧化吸入治療，在2 mL生理鹽水中加入2 mg布地奈德霧化吸入，20 min/次，2次/d。兩組均連續治療7 d。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標水平改善情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能指標水平改善情況比較(±s)

注：①與對照組治療前比較，P＞0.05；②與對照組治療后比較，P＜0.05。

組別 對照組(n=30) 研究組(n=30)治療前治療后治療前治療后FEV1%預計值 52.16±4.27 55.23±4.84 52.23±4.79① 62.17±5.67②FEV1/FVC(%) 53.27±4.28 58.83±4.22 53.22±4.52① 66.24±4.27②FEV1(L) 1.62±0.21 1.65±0.13 1.63±0.23① 1.77±0.12②

表2 兩組患者治療后療效比較[n(%)]

觀察指標：比較兩組治療前后肺功能指標水平與臨床療效。

療效判定標準：按照咳痰、咳嗽及悶喘等臨床癥狀進行評價。①顯效：呼吸困難得到緩解，3 d內咳喘及肺部喘鳴音消失；②有效：呼吸困難基本得到緩解，3～7 d 內咳喘及肺部喘鳴音基本消失；③無效：未達到上述標準甚至惡化[3]。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 19.0 軟件處理。計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。指標水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后研究組各項肺功能指標水平均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者療效比較：兩組患者治療期間均無嚴重不良情況發生，研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

結 果

兩組患者治療前后肺功能指標水平改善情況比較：兩組治療前各項肺功能

討 論

慢阻肺的發生主要與支氣管慢性炎癥、肺氣腫等存在緊密聯系，初期主要以小氣道病變為主，表現為氣道閉合容積增大，動態肺順應性下降，急性加重期可見肺通氣降低，肺組織彈性下降，肺泡增大而壓迫血管，血流與肺通氣協調性下降，導致自發性氣胸、呼吸衰竭等并發癥發生[4]。通常引起慢阻肺急性加重原因主要在于中性粒細胞、巨噬細胞以及嗜酸粒細胞等炎性細胞大量增加，導致支氣管水腫與黏膜滲出等情況，最終誘發不可逆氣流受限，使患者病情加劇[5]。

糖皮質激素能夠抑制炎性細胞移動，阻斷組胺以及激肽類等物質生成，抑制吞噬細胞功能，抑制炎性介質反應過程，提高氣道敏感性。但有研究報道，全身性使用糖皮質激素類藥物，患者胃腸道不良反應、血糖升高以及繼發性感染等不良反應發生率較高，特別是老年患者或因其他疾病導致患者機能免疫力低下患者[6]。而霧化吸入治療可有效提高氣道內局部藥物濃度，有效改善患者呼吸狀態，提高治療效果。

本文采用霧化吸入布地奈德混懸液對30例急性加重期慢阻肺患者進行治療，對比常規治療方案，研究發現，經治療后研究組各項肺功能指標改善情況均顯著優于對照組，且臨床治療總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，且治療期間均無明顯藥物不良反應。提示霧化吸入布地奈德混懸液對急性加重期慢阻肺患者進行治療具有較好的治療效果與安全性。