頸椎牽引聯合腕踝針治療椎動脈型頸椎病30例

劉彩紅

(山東省濟南市按摩醫院,山東 濟南250001)

近年來,頸椎病發病率逐年上升,且發病人群呈現年輕化趨勢。根據頸椎病的臨床表現可將其分為6種類型,其中椎動脈型頸椎病是因各種外源性刺激壓迫椎動脈以致椎動脈血管狹窄、折曲而造成椎-基底動脈供血不足所致,主要癥狀表現為頭頸痛、眩暈、視力減退、耳鳴耳聾、惡心嘔吐、失眠多夢,嚴重者甚至猝倒[1]。筆者采用頸椎牽引聯合腕踝針治療椎動脈型頸椎病,取得滿意效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年10月在濟南市按摩醫院就診的60例椎動脈型頸椎病患者,按照隨機數字表法將患者分為治療組和對照組,每組30 例。治療組男17例,女13例;平均年齡(53.2±15.36)歲;平均病程(4.48±1.43)年。對照組男15例,女15例;平均年齡(51.62±14.76)歲;平均病程(4.53±1.46)年。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷符合第2屆頸椎病專題座談會制定的分型及診斷標準[2];影像學檢查示頸椎生理曲度變直或反張,椎間隙變窄或韌帶鈣化骨質退行性改變。中醫診斷符合《中醫病證診斷療效標準》[3]中頸椎病的診斷標準。

1.3 排除標準 有眼源性及耳源性眩暈、顱內腫瘤等病變者;伴有嚴重心、腦、肝、腎等重要臟器功能障礙者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予頸椎牽引治療。患者取常規坐位,采用枕-頜式間歇牽引法進行治療,牽引角度為前屈5°,牽引重量為10～20kg。每次20min,每日1次,5d為1個療程,療程間休息2d,治療4個療程。

2.2 治療組 在對照組治療基礎上聯合腕踝針療法治療。患者取仰臥位,選取腕踝針上1 區(軀體前中線兩側)、上5區(軀體后兩旁)、上6 區(軀體后正中線兩側)為治療點。選取25 mm×40 mm 毫針,左手固定皮膚,右手持針,針身與皮膚呈15°～30°角,快速刺入皮下,以患者無任何酸麻脹痛感為度。每次留針30min,每日1次,5d為1個療程,療程間休息2d,治療4個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 顯效：臨床癥狀全部消失,可恢復正常生活;有效：臨床癥狀明顯減輕,偶有復發;無效：臨床癥狀無緩解甚至加重。總有效率為顯效率與有效率之和。

3.2 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差s)表示,采用t檢驗;計數資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果 治療組治療總有效率為96.7%,明顯高于對照組的76.7%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組椎動脈型頸椎病患者臨床療效比較(例)

4 討論

中醫將頸椎病歸于“項痹”范疇,主要與寒、虛、痰、瘀有關,針灸、推拿、整脊、拔罐、牽引等中醫特色療法治療該病療效顯著。腕踝針是20 世紀70 年代張心曙教授在傳統針灸及耳針的基礎上,于手腕部和腳踝部6個縱區選擇6個針刺點治療疾病的方法,簡單易學,安全無痛[4]。腕踝針取穴主治部位與十二經皮部的分布區域一致,是十二經脈及其絡脈分布在體表的部位。選擇上1區、上5區、上6區治療椎動脈型頸椎病的原因有以下兩點：其一,腕踝針上1 區分布在軀體前中線兩側,針刺可以緩解眩暈、惡心等癥狀;腕踝針上5 區分布在軀體后兩旁,可以緩解顳后部、頸后外側部及肩胛岡上窩等部位不適;腕踝針上6區在軀體后正中線兩側,可以緩解頭枕部、項后部及頸椎棘突致斜方肌緣的疼痛不適。其二,腕踝針上5區針刺點位于手少陽三焦經的經脈循行線上,上6區針刺點位于手太陽小腸經的經脈循行線上,兩條經脈循行均經頸項部。根據“經脈所過,主治所及,上病取下,下病取上”的原則,針刺上5區和上6區可以緩解頸項部疼痛不適。頸椎牽引能放松頸椎旁肌肉,緩解肌肉和韌帶的痙攣緊張,使頸椎生理曲度恢復正常,促使椎間隙及椎間孔擴大,矯正結構紊亂的脊椎關節,促進椎動脈供血和頸部微循環改善,緩解臨床癥狀。本研究采用腕踝針和頸椎牽引配合治療椎動脈型頸椎病,能明顯提高治療總有效率,臨床療效顯著。

綜上所述,頸椎牽引聯合腕踝針治療椎動脈型頸椎病療效確切,值得臨床推廣應用。