胸腔積液引流與常規胸穿抽液治療胸腔積液的療效

張超斌 鄭純

胸腔積液是指在多種因素作用下導致胸腔內液體產生增多或吸收減少，胸腔內的液體超出正常范圍的一種病理改變，包括滲出液和漏出液。這些年，胸腔積液發病率有所升高，對患者身心健康造成了不同程度上的影響，降低患者生活質量。以往，臨床多予以常規胸穿抽液治療，雖可緩解病情，但整體療效欠佳。近年來，醫療水平不斷提升，胸腔積液引流手術逐漸引起了臨床醫師的關注。2016年4月—2018年3月將90例患者分成兩組，應用不同方案進行治療，對比臨床療效，旨在評價胸腔積液引流手術與常規胸穿抽液治療胸腔積液的應用價值，現將研究情況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇2016年4月—2018年3月我院收治的90例胸腔積液患者，根據隨機數表法將其分為兩組，每組45例。對照組，29例男性，16例女性，年齡19～78歲，平均（45.6±5.91）歲。研究組，30例男性，15例女性，年齡21～76歲，平均（46.7±5.24）歲。數據分析顯示，研究組與對照組的基礎資料差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規胸穿抽液治療，常規方式胸穿抽液，2～3次/周，值得注意的是，每次抽液量應低于1 000 ml，胸腔積液完全消失表示治療完成。

研究組行胸腔積液引流手術：取半坐臥位或者坐位，隨后，常規消毒穿刺點，利用2%利多卡因予以局部麻醉，完成麻醉后，應用中心靜脈導管，予以胸腔穿刺。可見具備突破感且清晰顯示的胸腔積液時，穿測針停止推進，借助左手固定穿測針，右手導入金屬導絲至胸腔，導入后，撤出穿測針。然后，借助擴皮針，擴張穿刺進針，完成后，將擴皮針退出。之后，一次性置入中心靜脈導管，置入深度控制在8～15 cm，最后，退出導絲，使用敷貼，固定外流導管在皮膚上，連接導管外端與一次性引流袋，基于引流袋重力作用下，實現胸腔積液引流，胸腔積液完全消失后，拔除引流管。值得注意的是，對于惡性胸腔積液患者，需特殊處理。

1.3 觀察指標與療效評定

1.3.1 觀察指標 評價兩組患者的臨床療效，同時，統計患者并發癥情況。

1.3.2 療效評定 根據患者臨床表現，擬定療效評定標準，包括痊愈、有效和無效三個指標：（1）痊愈：治療后，胸腔積液完全消失，且未見并發癥。（2）有效：治療后，胸腔積液有所減少，不會造成病情惡化，未出現嚴重并發癥。（3）無效：相比治療前，胸腔積液變化不大，甚至病情惡化，或者伴有嚴重的并發癥[1]。治療總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

在EXCEL表格中錄入本研究所涉及到的數據，通過SPSS 20.0軟件進行處理，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

評價兩組患者的臨床療效，數據顯示，研究組總有效率高于對照組，組間數據分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 并發癥

研究組并發癥發生率低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

胸腔積液（pleural effusion）也稱胸水，是一種常見臨床癥候，以胸膜腔內病理性液體積聚為顯著特征[2-3]。胸腔積液發生與胸膜毛細血管內靜水壓升高、胸膜通透性增加等因素有關[4-5]。臨床上，一般可分為漏出性胸腔積液與滲出性胸腔積液[6]。患者多表現為胸悶和呼吸困難，部分患者伴有心悸、氣短等表現[7-8]。胸腔積液，穿刺抽吸治療，盡快解除血管、心、肺受壓狀態，改善呼吸，防止肺功能受損，避免胸膜增厚，以防纖維蛋白沉著，穿刺抽液后，可緩解中毒癥狀，改善肺擴張功能，輔助分析病變程度[9-10]。常規胸穿抽液，耗時長，且療效欠佳，帶給患者巨大痛苦。胸腔積液引流手術，創傷小，安全性高，用時短，且操作簡單，便于患者接受，僅需一次性穿刺，規避組織損傷，減輕患者痛苦，適用性強，有助于預防并發癥[11-12]。

表1 分析評價兩組患者的臨床療效（n，%）

表2 分析統計兩組患者的并發癥情況（n，%）

本文研究顯示，研究組總有效率91.1%（41/45），對照組總有效率77.8%（35/45），P＜0.05；研究組3例并發癥，對照組8例并發癥，P＜0.05。據此分析，本研究與褚明輝的研究結果基本符合[13]。

綜上，相比常規胸穿抽液，胸腔積液引流手術在胸腔積液治療中，應用價值高。