飲食干預(yù)在肝膽管結(jié)石患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

陳嬌妹

為肝膽管結(jié)石患者施行肝部分切除術(shù)手術(shù)在臨床上較為常見(jiàn)。該手術(shù)治療方式對(duì)患者創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，伴隨護(hù)理滿意度下降[1-2]。常規(guī)的護(hù)理是術(shù)前給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、健康教育指導(dǎo)，幫助患者緩解心理壓力，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命指標(biāo)，并給予基礎(chǔ)術(shù)后護(hù)理等，并未對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)。為此在圍手術(shù)期，科學(xué)合理、具有針對(duì)性的飲食干預(yù)措施能夠起到良好的輔助治療作用，可對(duì)患者攝入的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行合理搭配、提高患者身體免疫力，能帶來(lái)良好的臨床獲益[3]。本文通過(guò)在肝膽管結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理中使用飲食干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年2月—2017年8月我院收治的68例行肝部分切除術(shù)的肝膽管結(jié)石患者，隨機(jī)分為兩組，每組34例。實(shí)驗(yàn)組患者男性18例、女性16例，年齡30～65歲，平均（47.52±5.86）歲。對(duì)照組患者男性19例、女性15例，年齡32～67歲，平均（49.51±5.87）歲。兩組患者年齡及性別差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)行肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)患者使用常規(guī)臨床圍手術(shù)期護(hù)理。在行臨床手術(shù)治療前，護(hù)理人員幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，以減少患者的陌生感、緊張感，告知患者治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，對(duì)患者例行身體指標(biāo)檢查。實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，期間需對(duì)患者的生命體征指標(biāo)的變化情況，予以密切的觀察、監(jiān)測(cè)；手術(shù)完成后，護(hù)理人員需對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，根據(jù)具體情況給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，以及用藥指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上，再對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)，具體做法如下：

在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的具體病情、臨床資料以及性格特征等有所了解和掌握，以此為基礎(chǔ)，再結(jié)合不同患者之間個(gè)性需求的不同，為其制定具有針對(duì)性的、合理的飲食護(hù)理計(jì)劃，囑咐患者多食用含有豐富維生素的蔬菜水果，以及蛋白質(zhì)豐富的食物，確保每日的營(yíng)養(yǎng)攝入量充足，并禁止其食用辛辣等具有刺激性的食物、較為油膩的食物，戒煙忌酒。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施飲食方面的健康教育指導(dǎo)，讓患者明白合理、規(guī)律以及健康飲食的重要性。手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者少食用膽固醇、脂肪含量高的食物，盡可能不食用肥肉等食物，可食用瘦肉或是豆制品之類的食物，以確保患者身體正常的新陳代謝。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)飲食知識(shí)的健康教育宣傳，向患者進(jìn)行飲食健康宣傳手冊(cè)發(fā)放，若患者具有肝膽結(jié)石疾病，護(hù)理人員應(yīng)告知患者飲食清淡，不可食用辛辣等具有刺激性的食物，術(shù)后給予清淡易消化食物，不可吃油膩的食物，并告知患者良好飲食對(duì)患者治療恢復(fù)的重要性。另外，護(hù)理人員應(yīng)培養(yǎng)患者主動(dòng)獲取飲食的意識(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行各種健康飲食相關(guān)方面的咨詢，明白在手術(shù)治療期間哪些食物可以吃、哪些食物不可以吃，以促進(jìn)身體更快的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度和平均住院時(shí)間。

護(hù)理的滿意度：應(yīng)用本院設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，總分為100分，其中：（1）非常滿意：90～100分；（2）滿意：60～89分；（3）不滿意：0～59分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 護(hù)理滿意度

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理滿意度為94.12%，高于對(duì)照組的76.47%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)患者平均住院時(shí)間為（8.6±1.3）天，短于對(duì)照組患者平均住院時(shí)間的（10.3±1.6）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施飲食干預(yù)，能夠?qū)颊叩牟涣硷嬍沉?xí)慣予以調(diào)整，患者若有吃零食、飽食以及吃夜宵等不良生活習(xí)慣，均會(huì)使患者的病情加重，由于患者處于饑、飽的狀態(tài)下，其體內(nèi)的新陳代謝情況便會(huì)受到影響，對(duì)其臨床治療和預(yù)后均會(huì)造成不利的后果[4-5]。所以護(hù)理人員需對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，讓患者了解保持良好飲食習(xí)慣的重要性，囑咐患者多食用含有高纖維素的食物，使患者飯后血糖濃度得到很好的改善[6-7]。晚飯護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者不可過(guò)多食用，并且對(duì)其熱量的攝入予以嚴(yán)格的控制，告知少食多餐，不可暴飲暴食，確保體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)攝入量均衡[8-10]。另外，護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作，讓患者感受到來(lái)自護(hù)理人員的鼓勵(lì)和支持，減少緊張、恐懼等的負(fù)面情緒，提高手術(shù)治療的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前，做好對(duì)患者藥物使用情況、精神狀況的評(píng)估工作，確保萬(wàn)無(wú)一失，手術(shù)可順利安全的進(jìn)行[11]。在完成手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切注意、檢測(cè)患者生命體征的變化情況，提高對(duì)患者的安全管理意識(shí)，幫助患者身體更快的恢復(fù)[12]。

綜上所述，使用飲食干預(yù)對(duì)行肝部分切除術(shù)的肝膽管結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理，可提高患者滿意度，縮短住院時(shí)間。