產科檢查診斷中四維超聲與二維超聲的應用效果

李新軍　倪娜

【摘 要】 目的：探討產科檢查診斷中四維超聲與二維超聲的應用效果。方法：選取2017年1月至2018年12月本院接收的576例產科病人，對所有孕婦均進行四維超聲和二維超聲檢查，分析兩種方式在胎兒畸形檢出率方面的差異。結果：四維超聲在胎兒肢體畸形、心臟異常方面的檢出率均高于二維超聲，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對孕婦進行產科檢查時，采取四維超聲能夠顯著提升胎兒畸形的檢出率，更好地指導產前檢查，提升胎兒畸形的檢出率，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】

產科檢查診斷;四維超聲;二維超聲;應用效果

四維彩色超聲診斷儀是目前世界上最先進的彩色超聲設備，目前主要涉及包括腹部、血管、小器官、產科、婦科、泌尿科、新生兒和兒科等多領域的多方面的應用，婦產科中能夠顯示未出生的寶寶的實時動態活動圖像，或者其它人體內臟器官的實時活動圖像，通過對3D超聲圖像和時間維度參數的應用進行檢查，利用四維超聲能夠實時獲得三維圖像，能夠方便地對胎兒的健康狀況進行動態、實時的觀察，打破了傳統超聲的限制，在婦產科中的應用越來越廣泛[1]。本研究旨在探討產科檢查診斷中四維超聲與二維超聲的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月本院接收的576例產科病人，年齡20～43歲，平均年齡（25.8±2.4）歲，孕周19～32周，平均孕周（24.3±2.1）周，初產婦408例，經產婦168例，所有孕婦均為單胎妊娠，并且均需要進行彩超檢查或者篩檢疾病，無嚴重妊娠期合并癥，無血液疾病、免疫系統疾病、精神障礙類疾病等，自愿接受本次研究。

1.2 研究方法

利用美國GE Voluson E8四維超聲診斷儀對所有孕婦進行二維超聲檢查和四維超聲檢查，將探頭頻率設置為3.5～5.0MHz，由臨床經驗豐富的影像學醫師進行操作。首先對孕婦進行二維超聲檢查，讓孕婦取平臥位，使孕婦的腹部完全顯露出來，對胎兒的全身健康狀況進行檢查，查看胎兒的面部結構和肢體情況，對孕婦被檢查區前方羊水情況進行分析，查看是否有臍帶和肢體，對檢查結果進行詳細記錄和統計。然后切換為四維超聲，對超聲探頭進行調換，以表面光滑型模式對胎兒的肢體、面部和脊柱部位進行探查，對X軸、Y軸和Z軸進行合理調整，獲得有效的圖像之后對檢查結果進行詳細記錄。如果一次無法獲得滿意的效果，可以讓孕婦變換檢查體位，如側臥位、斜臥位等，或者讓孕婦下床活動后再進行四維超聲檢查，提升檢查的準確率。

1.3 觀察指標

統計分析兩種超聲檢查方式對神經系統畸形、面部畸形、消化系統畸形、泌尿系統畸形、四肢畸形以及心血管系統畸形的檢出率。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 18.0軟件包處理，計數資料采用百分比或者率表示，組間比較采用卡方（χ2）檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

四維超聲在胎兒肢體畸形、心臟異常方面的檢出率均高于二維超聲，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會經濟的快速發展，人們優生優育的觀念越來越強，女性在孕期接受超聲檢查也越來越普遍，超聲檢查成為產前檢查的常規項目，主要通過檢查胎兒在母體內的發育和成長情況對胎兒的各項生理指標進行檢查診斷，判斷胎兒的健康狀況。一般情況下，女性在孕期要接受1～3次超聲檢查來明確胎兒的健康和發育情況，超聲檢查是胎兒健康出生的重要保證。傳統的超聲檢查為二維超聲檢查，醫院工作人員對二維超聲檢查的操作較為熟練，但是二維超聲在產檢效果方面的準確率并不能夠達到理想的效果，在胎兒畸形方面的漏診率較高[2]。四維超聲是在二維超聲和三維超聲基礎上發展而來的超聲技術，又被稱為實時三維超聲。四維超聲能夠更加直觀和立體地獲取胎兒在母體內的三維圖像，讓醫生能夠更加準確地掌握胎兒在母體內的發育情況，提升畸形胎兒的檢出率，以便根據胎兒的具體情況進行及時的處理，

降低畸形胎兒的出生率[3]。雖然四維超聲大大提升了畸形胎兒的檢出率，但是在利用四維超聲對胎兒的健康狀況進行檢查時，還需要注意以下幾個方面，首先，需要影像學醫師認真對待，對胎兒的情況進行反復檢查，在檢查胎兒的面部或者四肢等結構比較復雜的部位時，要進行全方位、多角度的檢查，防止出現誤診或者漏診[4];其次，在對孕婦實施四維超聲檢查時，會受到很多因素的干擾，比如羊水量、胎兒的體位以及操作人員的操作水平等，所以不能夠保證診斷結果100%正確，因此四維超聲不能夠代替組織解剖[5]。四維超聲是在二維超聲基礎上發展而來，在未熟練操作的情況下需結合二維超聲檢查結果進行綜合判斷，提升檢查的準確率[6]。為了獲得更加準確的診斷結果，在對孕婦實施四維超聲檢查之前，可以讓孕婦走動幾分鐘，也可以在檢查過程中對孕婦進行不同體位的檢查，也可以對孕婦的腹部進行適當推動，增加胎兒面部和四肢部位的羊水量，方便對影像的觀察，提升檢查的準確率。本研究結果顯示，四維超聲檢查在胎兒肢體畸形、心臟異常方面的檢出率均高于二維超聲。

綜上所述，在對孕婦進行產科檢查時，采取四維超聲能夠顯著提升胎兒畸形的檢出率，更好地指導產前檢查，提升胎兒畸形的檢出率。

參考文獻

[1] 鄭海江.四維與二維超聲檢查在胎兒先天性心臟病診斷中的應用效果比較[J].臨床醫學研究與實踐，2017，16（31）：142-143.

[2] 李寧，李巖.二維超聲與四維超聲聯合應用于產前胎兒篩查的臨床研究[J].中國優生與遺傳雜志，2016，25（31）：198-200.

[3] 丁海耀，周文蓉.二維聯合四維超聲檢查在先天性心臟畸形胎兒產前診斷中的應用[J].山東醫藥，2016，56（20）：63-64.

[4] 楊靜，劉霞，許川一，等.四維超聲STIC技術在胎兒心臟畸形輔助診斷中的應用價值[J].中華全科醫學，2016，14（03）：452-454.

[5] 黃梅鳳，黃婷.二維超聲聯合四維超聲在產前篩查胎兒畸形中的臨床價值[J].醫學影像學雜志，2016，26（10）：1942-1943.

[6] 米永鋒，范寧，成玉靜.彩色多普勒結合四維彩超在產科胎兒畸形篩查中的應用[J].中國中醫藥科技，2014，28（s2）：317-319.