分析護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者血液透析中并發(fā)心血管病的作用

李海濱

【摘 要】 目的：分析護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)糖尿病腎病患者血液透析中并發(fā)心血管病的影響。方法：使用隨機(jī)抽簽分組方法，將本院2015年7月至2018年7月收治的34例糖尿病腎病血液透析患者分為研究組與參照組，兩組人數(shù)均為17例。研究組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為29.41%，明顯低于參照組并發(fā)癥發(fā)生率64.71%（P<0.05）。研究組和參照組的護(hù)理滿意度分別為94.12%、64.71%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中應(yīng)用可降低并發(fā)心血管疾病發(fā)生率，獲得患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理干預(yù);糖尿病腎病;血液透析;心血管病

糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的合并癥之一，發(fā)病原因與遺傳、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、高血壓、高血糖所致代謝異常等存在直接的聯(lián)系[1]。臨床方面多會(huì)通過血液透析方式治療，然而無(wú)法控制并發(fā)心血管疾病。故此，本研究將本院2015年7月至2018年7月收治的34例糖尿病腎病血液透析患者，使用隨機(jī)抽簽分組方法，分為研究組與參照組，分析分別實(shí)施護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)抽簽分組方法，將本院2015年7月至2018年7月收治的34例糖尿病腎病血液透析患者，分為研究組17例、參照組17例。所有患者/患者家屬均簽署了知情同意書，通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)[2]。研究組男性、女性各12例、5例;年齡56～80歲，平均年齡（68.9±6.6）歲;病程8～27年，平均病程（17.5±2.1）年。參照組男性、女性各11例、6例;年齡58～76歲，平均年齡（67.3±6.4）歲;病程9～28年，平均病程（18.5±2.3）年。兩組臨床相關(guān)資料，均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析，P>0.05，可比較。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格控制患者的血糖，并密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征的變化。研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1）飲食護(hù)理干預(yù)：營(yíng)養(yǎng)狀況是影響維持性血液透析患者預(yù)后的重要因素，直接影響患者的生活質(zhì)量和生存率。讓患者了解飲食護(hù)理的重要性，飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白高熱量、高鈣低磷低鈉為原則。控制水分?jǐn)z入，兩次透析之間體質(zhì)量增加不超過干體質(zhì)量的3%～5%，同時(shí)要補(bǔ)充維生素，以B族維生素、維生素E為主，維生素C適量。

2）心理護(hù)理干預(yù)：為減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，需為其講解糖尿病腎病、血液透析方法，以及相關(guān)需要注意事宜等內(nèi)容。然后，耐心解答患者提出的問題，為其提供雜志、書刊，播放輕柔、舒緩的音樂，鼓勵(lì)患者家屬平時(shí)多與患者溝通，從而使患者感受到被尊重、理解、關(guān)注，盡量滿足透析患者的生理及心理需求，使透析患者保持愉快的心情接受治療。

3）心血管病護(hù)理干預(yù)：①低血壓護(hù)理。低血壓即為患者收縮壓與透析前比較，降低>30mmHg或收縮壓<90mmHg。因此，應(yīng)取患者平臥位，合理調(diào)整泵流速，停止超濾脫水，提高透析液鈉濃度，降低透析液溫度等，必要時(shí)可補(bǔ)充白蛋白/0.9%的氯化鈉溶液。②心律失常護(hù)理。立即給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。嚴(yán)重心律失常時(shí)停止血液透析，回血下機(jī)，同時(shí)將患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)給予電除顫。③心衰護(hù)理。心衰患者需要在第一時(shí)間進(jìn)行吸氧，嚴(yán)格控制單純超濾率、血流量、時(shí)間，同時(shí)密切觀察生命體征的變化。對(duì)于慢性心衰者，建議給予洋地黃制劑處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)研究組和參照組的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和比較。2）通過本院自制的護(hù)理滿意度量表，對(duì)患者對(duì)于護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作水平等進(jìn)行評(píng)判。（非常滿意+一般滿意）×100%=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的臨床數(shù)據(jù)，均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料（兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率）的對(duì)比，均借助χ2實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，能夠判定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者護(hù)理滿意度比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表1所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，組間比較差異突出，P<0.05。如表2所示。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見的合并癥，容易并發(fā)心血管疾病。經(jīng)血液透析方式治療，也無(wú)法控制并發(fā)心血管疾病的發(fā)生率，這主要和糖尿病腎病血液透析患者存在動(dòng)脈硬化、糖尿病，以及動(dòng)靜脈瘺等有緊密關(guān)聯(lián)[3]。故此，本研究實(shí)行護(hù)理干預(yù)，通過實(shí)施飲食護(hù)理、心理護(hù)理、心血管病護(hù)理等方式，為患者提供護(hù)理服務(wù)，能夠從多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，盡可能滿足患者的臨床需求[4]。其中，實(shí)行心理護(hù)理可為患者講解病癥、治療方法相關(guān)知識(shí)，解答患者提出的問題、存在的疑慮，進(jìn)而提高患者的治療依從性。進(jìn)行飲食指導(dǎo)，能從膳食方面予以指導(dǎo)，告知患者飲食禁忌。予以心血管病護(hù)理，可結(jié)合患者的具體情況加以護(hù)理干預(yù)，所以能有針對(duì)性地開展護(hù)理工作，取得患者的配合[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組、參照組在護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率方面相比較，前者上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)于降低糖尿病腎病血液透析患者并發(fā)心血管病有積極的影響，同時(shí)能提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上可知，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析患者中有利于提高患者的護(hù)理滿意度，降低并發(fā)心血管病發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭文艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者血液透析中并發(fā)心血管病的影響研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（20）：104-105.

[2] 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)透析糖尿病腎病患者療效的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（09）：1018-1020.

[3] 秦海峰.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況及炎性因子的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（05）：793-795.

[4] 劉穎，張春艷.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病行血液透析患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（10）：37-38.

[5] 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者血液透析中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（04）：473-476.