醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量保證和質(zhì)量控制要點分析

摘要：隨著科技的進步與發(fā)展，目前，放射治療的主要醫(yī)用設施就是醫(yī)用直線加速器，本文通過對該設施類型和性能指標的詳細分析，提出了對該設施的一些檢測方法，并在此基礎上提出了如何一些保養(yǎng)與維護醫(yī)用直線加速器的方法，希望能夠通過這些檢測方法和保養(yǎng)方法來對醫(yī)用電子加速器的質(zhì)量進行保證和控制，以此來延長使用年限，降低更換成本。

關鍵詞：醫(yī)用直線加速器;質(zhì)量保證;質(zhì)量控制;測試方法：保養(yǎng)與維護

隨著科技的發(fā)展和進步，人們對于抑制和治療惡性腫瘤的方法也越來越多樣化，放射治療各種療法中最常用的一種，而作為精確放射治療的進一步發(fā)展，其醫(yī)用設施的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制也越來越受到醫(yī)務工做人員的重視了。其中，醫(yī)用直線加速器這種實施放射治療的重要設施的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制更是相關工做人員所關注的重中之重，只有令其穩(wěn)定安全的地運行，才能夠保證放射治療精確進行。因此，研究醫(yī)用電子加速器的檢測方法和保養(yǎng)方法以此來延長使用年限，降低更換成本是非常有必要的。

一、醫(yī)用電子直線加速器的分類

電磁場有著行波和駐波兩種存在方式，因此在醫(yī)用電子加速器就能夠根據(jù)這個標準來將其分為行波電子直線加速器和駐波電子直線加速器兩種。其區(qū)別主要是設備上的加速管不一樣，其中行波加速器是其加速管里面生成的電場波可以在加速管里面順著直線方向移動，并且生成的電場波在抵達加速管口時沒有被反射的可能。相對來說駐波加速器雖然能夠生成順著直線方向移動的電場波，這種電場波在抵達加速管口之時能夠自動反射回來且還會和相對而來的電場波合成，從而生成了駐波。而在加速器進行工作之時，其電場波都是會源源不斷的生成的，以此來保證能量不會出現(xiàn)時斷時續(xù)的情況。另一種分類方式則是按照醫(yī)用電子直線加速器所借用電壓的高低來進行分類，其類型主要有低能、中能、高能三類。而在電壓高低不盡相同的情況下，其電子在通過加速器以后所提供的能量也會有許多不同，各等級以6Mv、9Mv，12Mv、15Mv和22Mv為界線。

二、加速器的各項性能指標

（一）能量

射野中心軸上面百分深度劑量值的數(shù)值能夠較為直接反應出能量的高低值。在使用設備時能夠利用射野中心軸上兩個不一樣的深度處劑量比值來進行有效測量，以此來判斷能量的是否足夠穩(wěn)定。例如：通過使用10cm×10cm射野在中心軸下 10cm深度地方的具體數(shù)值進行表示;或者使用數(shù)值不一樣深度地方（比如d=10cm 和 d=20cm）的具體數(shù)值之比來進行顯示。

（二）輸出劑量

在醫(yī)用電子加速器中，其經(jīng)常使用檢測一起有劑量儀、電離室以及小水箱。眾所周知，劑量系統(tǒng)的穩(wěn)定狀態(tài)會受到各種各樣原因的影響，在使用次數(shù)多了以后就可能會發(fā)生一些不符合設備使用的變化，因此，在實際的使用操作當中理應時常對其進行檢測并進行調(diào)整。一般來說，醫(yī)用直線加速器通常每使用兩天或三天就必須對參考射野進行測量，并對其讀數(shù)進行有效的校對，令其輸出劑量的符合性在 ±2% 之間浮動。

（三）平坦度和對稱性

平坦度和對稱性對于射野劑量的分布特性來說是連個極其重要的關鍵性指標，從某種意義上來說更是衡量與檢測該設備性能高低的標準之一。而在實際的使用之中，有許多種的原因都可能會直接影響到射野的平坦度與對稱性，這將會給設備的使用帶來困擾。因此，針對這兩項指標的檢測應該每半個月就要進行一次，以此來保證平坦度與對稱性的改變范疇不超過標準數(shù)值上的±3%。

（四）等中心

等中心是三個設備的三個中心軸的交點所在。它能夠直接表明醫(yī)用直線加速器的機械運動精度，并且也是射野和其特征的最初出發(fā)點。但在實際的使用中還是會受到相關制造工藝、機器調(diào)試的好壞以及是否長時間高頻率運行等理由的影響，導致該設備的等中心出現(xiàn)了誤差，面對這種情況，就應該使用機械前指針對設備展開校正，其誤差的范疇只能在±1mm左右。要求得這么嚴格的原因是由于激光定位系統(tǒng)是用來指引與確定等中心在病患身體內(nèi)的位置所在，必須最大程度的保障墻兩側(cè)的激光束能夠進行重合，同時還要保證天花板上面的垂直激光束能與其相交，且相交的交點是必須和等中心最大程度重合的。

（五）燈光野和實際射野的符合度

一般來說實際射野的50%等劑量線就是屬于燈光野的大小所對應的范疇，根據(jù)相關規(guī)定，這兩個數(shù)據(jù)的符合度必須要低于±2mm的變量。根據(jù)經(jīng)驗，燈光野的檢測至少每周都要進行一次，一般是使用膠片法來檢測連個數(shù)據(jù)之間的符合度。射野的數(shù)字指示和實際射野誤差不可以大于±1mm的范圍。

三、檢測方法

（一）加速器機械檢測

一般來說該設備機械檢測的重點檢測范圍就是設備機頭上的轉(zhuǎn)角、設備里面的機械旋轉(zhuǎn)等中心與相關轉(zhuǎn)角的指示以及該設別在三維放射治療里面進行運用的相關指示。只有將這些基本檢測做好了才可以保證醫(yī)用電子加速器安全、穩(wěn)定的使用。

（二）多葉準器檢測

通常來講，在實際設備的使用之時，利用該設備進行放射治療的時候，對其質(zhì)量保證與控制是非常輕松的，在檢測時候主要是對加速器的基本準直器和其射野擋塊展開檢測，其檢驗的目標一般是MLC葉片相關的機械定位精度和射野的校準精度，以此來賴得到有效的數(shù)據(jù)。

（三）對設備射線里的中校準進行檢驗

檢測燈光野與照射野的符合度有沒有一致和檢測準直器旋轉(zhuǎn)軸和射野中心軸是否相吻合是十分重要的。最常用的方法就是在治療床上平放一個被紙包住的慢感光膠片，再用細小的針將燈光的野四角上穿無數(shù)的小孔，并在其上面覆上一層固體模型材料，以此來進行檢測。

四、維護及保養(yǎng)的方法

醫(yī)用直線加速器的內(nèi)部機構(gòu)較為復雜且對內(nèi)部和外部的各種條件都要求很高。因此，對該設備進行日常的保養(yǎng)與維護將會是一件十分重要且細致的工作，如果能夠保證日常的有效維護保養(yǎng)，就能夠提高該設施的有效利用率，并極大的延長該設備的使用壽命，以此來進一步減少更換設備的頻率，從而降低更換設備的成本。

一般來說具體的日常維護保養(yǎng)工作有著以下這些：第一，將過濾器進行清潔并將干燥劑與指示燈進行更換;第二，對醫(yī)用直線加速器中水箱的水溫、水位、水壓以及水質(zhì)進項常規(guī)性檢查等，在數(shù)據(jù)被達標情況下必須水箱內(nèi)的蒸餾水全部更換;第三，仔細的將靶驅(qū)動氣路的運行狀態(tài)進行檢查;第四，檢查所有能夠直接影響該設備安全穩(wěn)定運行的電路數(shù)據(jù)，如電壓he1冷卻性能等因素，并對電路進行清掃，以此來保證電路的整潔;第五，對治療室里面的溫度與空氣濕度進行檢驗，并保證不錯的換氣條件。

五、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)用直線加速器這種實施放射治療的重要設施的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制是相關工做人員所關注的重中之重，只有令其穩(wěn)定安全的地運行，才能夠保證放射治療精確進行。因此，研究醫(yī)用電子加速器的檢測方法和保養(yǎng)方法以此來延長使用年限，降低更換成本是十分有必要的。

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作者簡介：易蘭女（1986-），漢族，本科，助理工程師，研究方向：直線加速器。