風險管理在ICU危重患者CRRT治療護理中的應用

蘇娟

【摘 要】目的：分析CRRT在治療ICU危重患者中，風險管理的應用效果。方法：選擇2017年8月-2018年7在我院ICU危重患者進行CRRT治療的患者100例，隨機分為實驗組和對照組，各組50例。對兩組患者實施不同的護理干預，對照組患者給予常規護理模式，實驗組患者在常規護理模式基礎上給予風險管理，最后比較兩組患者在生命體征變化、意外情況發生及對護理人員的護理滿意度方面的分析對比。結果：實驗組患者在生命體征變化、意外情況發生及對護理人員的護理滿意度方面均優于對照組患者，臨床數據存在明顯差異，P<0.05，有統計學意義。討論：對ICU危重患者進行CRRT治療時，給予風險管理可以顯著提高臨床治療效果和護理質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】風險管理;CRRT;應用效果

【中圖分類號】R789【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

ICU主要收治醫院的危急癥患者，因病情需要，相當一部分ICU患者需要進行CRRT治療。CRRT又稱連續性腎替代治療，是一種以血液透析為治療方法的總稱。這類患者病情復雜、護理難度大、出現風險概率高，對護理人員的臨床護理工作要求嚴格，護理工作中除了做好基礎護理外，應注意避免風險事故的發生。運用風險管理的模式來進行風險預防、風險識別和風險處理，從而及早規避不良風險事件發生，提高護理質量、護理滿意度和臨床治療效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年8月-2018年7在我院ICU危重患者進行CRRT治療的患者100例，隨機分為實驗組和對照組，各組50例[1]。其中實驗組男性35例，女性15例，年齡61-79歲，平均年齡（65.5+4.2）歲;對照組男性38例，女性12例，年齡62-80歲，平均年齡（66.7+3.2）歲。兩組患者均符合ICU收治診斷標準，并符合行床旁CRRT治療的臨床指標。分析比較兩組患者在性別、年齡、病情等方面數據，無明顯差異，P>0.05，無統計學意義，具有臨床可比性。

1.2 方法 對兩組患者實施不同的護理管理方案，對照組患者實施常規的護理模式，如給予患者基礎護理、對癥護理和基本操作護理等。實驗組患者在常規護理基礎上給予風險管理，具體護理內容包括：1）護理人員入組標準：對于進行CRRT風險管理的護理人員應有嚴格的準入制度，如需從事ICU護理工作3年以上，并經專業培訓取得CRRT合格證書者。護理人員應熟練掌握CRRT的各項操作，及時處理意外狀況和預防并發癥的發生[2]。2）制定相關規章制度：由護士長和護理小組長制定相關規章制度，如文案書寫要求、臨床護理路徑、臨床護理工作流程、風險事件處理、意外情況的緊急預案等。要求所有參與項目的護理人員均應熟悉了解這些規章制度，降低風險事件的發生，提高護理質量和護理效率。做到護理工作的規范性和標準化。3）CRRT具體護理工作：對于CRRT護理工作，應做到詳細化，如儀器的專人看管、專人保養、專人維護，確保儀器的正常使用。如遇到意外情況發生，應做到及時處理并做好建檔登記，避免下次同樣差錯的發生。儀器使用過程中，護理人員應確保各項管道和設備的正常運作，對儀器的各項指標數據做好登記，及時觀察患者的生命體征，了解CRRT是否正常運轉。如遇報警等情況的發生，及時進行解決并做好記錄，在進行交接班時也應告知下一班護理人員。4）避免CRRT并發癥的發生：對危重患者行床旁CRRT治療時，最容易出現的并發癥為凝血。主要由于患者自身凝血障礙、儀器的長時間運作、堵管、意外情況處理不當等原因導致[3]。這就需要護理人員在進行CRRT護理時注意以上易發生凝血因素的發生。

1.3 分析評價方法 比較兩組患者實施不同護理模式后，患者并發癥發生率、導管通常率和護理滿意度。運用SPSS統計學軟件進行數據分析，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

對ICU危重癥患者行CRRT治療，實施不同護理模式的臨床效果。通過數據分析發現：實驗組患者的導管通常率和護理滿意度均高于對照組，數據存在明顯差異，P<0.05，有統計學意義。分析比較兩組患者的導管通常率和護理滿意度，見表1。

3 討論

護理人員高質量的臨床護理工作，不僅可以提高治療效果，還可以降低護理風險事件和護理差錯的發生，提高護理滿意度。常規護理模式只能給予患者基礎護理，不能從各方面規避臨床工作中的各項危險因素，特別是針對ICU危重患者，因其病情復雜，容易出現護理差錯。這就需要護理人員應實施更全面的護理工作，對于行床旁CRRT治療患者，做好風險管理是護理人員一項重要的工作內容。不僅可以規避風險事件的發生，還可以降低護理差錯事故的產生，提高護理人員安全責任意識和法律意識，發揮其工作的積極主動性。本文通過對ICU危重癥患者行床旁CRRT治療的研究，采用風險管理護理模式后，觀察其臨床應用效果，如觀察其導管通暢率、治療過程中易出現的并發癥情況、護理滿意度等方面。綜上所述：實施風險管理組臨床結果明顯優于對照組，應用價值顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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