小兒手足口病的預防控制對策

銀芯

【摘 要】手足口病為腸道病毒引發(fā)的可傳染疾病，高發(fā)于嬰幼兒群體，典型癥狀為手、口、足、臀部等出現(xiàn)皰疹并伴隨發(fā)熱，嚴重時可引發(fā)患兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷，四季均可發(fā)生，對患兒的生長與發(fā)育有著嚴重的不良影響，為此必須做好預防與控制工作，為此本次研究在參考相關(guān)文獻資料的基礎(chǔ)上，基于手足口病的診斷、治療與護理要點，綜述了小兒手足口病的預防控制對策，以供參考。

【關(guān)鍵詞】小兒;手足口病;預防;控制

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

手足口病多由于柯薩奇病毒、埃可病毒等腸道病毒引發(fā)，一般患兒預后良好，但如癥狀嚴重患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至可導致患兒死亡，對患兒的健康有嚴重威脅，且該疾病具有較強的傳染性，如不加以重視，可造成疫情的擴散，為此必須做好防控工作，以保障患兒健康[1]。為提高本病的預防與控制效果，本次研究分析了小兒手足口病的預防與控制對策，現(xiàn)綜述如下。

1 小兒手足口病的診治與護理

1.1 小兒手足口病的診斷 小兒手足口病的典型癥狀為發(fā)熱，伴隨手足口等部位的皰疹，常伴隨呼吸道感染癥狀，部分患者僅為手足臀位置出現(xiàn)皮疹，嚴重的情況下可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)的損傷以及呼吸功能的衰減，經(jīng)實驗室指標檢驗可發(fā)現(xiàn)患兒白細胞計數(shù)增加，血糖升高等，輔助檢查均可發(fā)現(xiàn)異常。在診斷上，對于疑似患兒應(yīng)該按照一般病例與重癥病例進行劃分，一般病例癥狀輕微，常表現(xiàn)為皮疹、皰疹等，或可伴隨咳嗽、惡心等癥狀，重癥患者常伴隨肌痙攣、腦炎、發(fā)育遲緩等[2]。對于本病也可通過實驗室指標檢查分離患兒體液或糞便中的病毒進行檢驗，如為陽性則可確診。

1.2 治療 在小兒手足口病的治療中，需要對其等級進行劃分，可結(jié)合其病情分為輕、重、危三種，做好診斷與篩查工作，但對于本病臨床仍然缺乏特效藥物，普遍為對癥治療，可使用維生素C、維生素B、抗病毒藥物等進行治療，或可注射丙種球蛋白，如患兒存在咽腔充血等問題，可進行補液解毒干預，一般患兒干預后均預后較為理想。

1.3 護理 對于發(fā)熱患兒，應(yīng)該密切監(jiān)控體征，并利用溫水進行擦拭，或可減少衣物，普遍采用物理降溫的方式，一般可將室內(nèi)溫度控制在20°C，而在溫水擦拭或洗澡的過程中，水溫一般控制在38°C即可，并叮囑多喝溫水，如患兒體溫在38.5°C以上，則需要遵醫(yī)囑使用退燒藥物干預。考慮患兒常伴隨口腔損傷，可能因為疼痛出現(xiàn)拒食、哭鬧等問題，故應(yīng)該維持患兒口腔的清潔，飯后使用生理鹽水進行漱口，也可利用棉簽蘸取生理鹽水進行清潔。對于口腔糜爛位置，可使用維生素B2以及雙八面體蒙脫石混合，將其涂抹在潰瘍位置，以緩解癥狀，促進創(chuàng)口愈合[3]。對于出現(xiàn)皮疹位置，可涂抹爐甘石洗劑，如形成皰疹或潰爛，可使用0.5%碘伏干預，如患兒出汗，應(yīng)及時清潔其皮膚，并做好床單被褥的消毒，加強臀部護理，避免出現(xiàn)紅臀。飲食上以清淡流食為主，并加強營養(yǎng)，必要時給以靜脈營養(yǎng)，減少對口腔的刺激。

2 小兒手足口病的預防控制對策

2.1 加強健康教育 應(yīng)做好小兒手足口病預防知識的普及工作，加強社會民眾對該疾病的了解，掌握其臨床癥狀、傳播途徑、預后注意事項等，確保其知道人屬于誘發(fā)本病病毒的唯一宿體，且感染者以及攜帶者均可傳播，以糞、口、呼吸道等傳播，另外經(jīng)由皮膚、粘膜等均可傳播，如分泌物在粘染到毛巾、衣物、皮膚、內(nèi)衣等上之后，均容易感染，傳播速度快，故必須加強居民對本病的認知。另外在教育與宣傳上，也需要聯(lián)合幼兒園、醫(yī)院、疾控中心等多方機構(gòu)，通過貼宣傳海報、播放視頻等方式，提高居民對本病的防控意識，確保在出現(xiàn)疑似患兒的情況下，可及時隔離治療，避免疾病的擴散。

2.2 加強患兒監(jiān)控 手足口病高發(fā)于5歲以下兒童，其由于缺乏表達能力，故在發(fā)病的情況下難以主動告知家屬或老師，為此必須提高患兒父母對本病的認知，要求其掌握小兒手足口病的典型表現(xiàn)，告知其在出現(xiàn)異常的情況下及時就診。另外在本病的流行期間，家長也必須做好對兒童的保護工作，確保患兒食用食物、水等的清潔，維持房間內(nèi)開窗通風，并定期擦拭，培養(yǎng)兒童愛衛(wèi)生的良好習慣，對于糞便及分泌物也需要做消毒處理。幼兒園也需要做好幼兒管理工作，切實落實晨午檢制度，加強對患兒體征的監(jiān)控，并每天做好幼兒園玩具、環(huán)境、碗筷等的消毒工作，如存在異常患兒，需要及時停課，告知家屬及時帶兒童進行檢查，并及時進行幼兒園的大掃除，一般10d后方可復課，對于感染兒童，需要具備醫(yī)師開具證明后，方可允許復課，以切實保障患兒安全[4]。

2.3 加強協(xié)同管理 在手足口病的流行期間，托兒所、家長、疾控中心、醫(yī)院等均需要加強聯(lián)合，應(yīng)該進一步落實對本病的宣講活動，并由院方與疾控中心對托兒所的環(huán)境進行評估，給出相應(yīng)的優(yōu)化意見，提高托兒所的衛(wèi)生水平，并為家長發(fā)放相應(yīng)的預防手足口病宣傳單，提高家長對本病的重視。另外對于各個公共區(qū)域，如果人流密集，也需要張貼宣傳單，避免家長帶孩子到公共場所長時間暴露，減少其感染的風險。而對于已經(jīng)感染本病的患兒，應(yīng)該在及時就診的同時，做好隔離工作，避免其與其他兒童接觸，減少出現(xiàn)交叉感染的機會。另外醫(yī)院、疾控中心也需要設(shè)置小兒手足口病的防控熱線，及時的為幼兒園以及家長答疑，進一步加強其對本病的了解，配合切斷傳染途徑，進一步減少感染幾率。

3 結(jié)束語

綜上所述，小兒手足口病傳播性強，對患兒健康有嚴重危險，如果存在疑似癥狀，需要及時就診，對癥指標，并配合相應(yīng)的護理干預，促進患兒的康復。另外家長、幼兒園、醫(yī)院以及疾控中心等也需要加強聯(lián)合，做好對本病的預防工作，尤其在其流行期間，需要切實切斷其傳播途徑，預防交叉感染，以此減少小兒手足口病的發(fā)生率，保障幼兒的健康成長。

參考文獻

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