92例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床護理體會

李晶晶

【摘 要】 目的：觀察綜合性護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理效果。方法：選定本院收治的92例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，對其資料進行回顧性分析，選取時段為2017年1月至2018年10月，分組原則以護理方式差異性為主，分對照組（46例，常規(guī)護理）、研究組（46例，綜合性護理干預(yù)），比較產(chǎn)后出血情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組產(chǎn)后2h、24h出血量與對照組相比均較低，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.34%）顯著低于對照組（17.39%），P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)差異評估標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：在妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護理中，綜合性護理干預(yù)有利于控制出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

妊娠高血壓綜合征;宮縮乏力;產(chǎn)后出血;綜合性護理干預(yù)

妊娠高血壓綜合征是妊娠期常見疾病之一，多發(fā)生在妊娠20周以后，患者出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿等情況，嚴(yán)重影響患者身體健康，同時妊娠高血壓綜合征容易引發(fā)產(chǎn)后出血，以宮縮乏力性產(chǎn)后出血為主，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。護理干預(yù)情況對妊娠高血壓綜合征并宮縮乏力性產(chǎn)后出血影響較為明顯，為了確保患者安全，需結(jié)合臨床實際需求制定科學(xué)合理的干預(yù)方案，其中綜合性護理干預(yù)優(yōu)勢明顯[2]。鑒于上述研究背景，本文確定妊娠高血壓綜合征并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究樣本，探究護理干預(yù)體會，旨在為患者提供有效護理指導(dǎo)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的92例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，選取時段自2017年1月至2018年10月，分組原則以護理方式差異性為主，分對照組（n=46）、研究組（n=46）。對照組年齡24～38歲，平均（31.23±2.77）歲，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，陰道分娩27例，剖宮產(chǎn)19例;研究組年齡25～39歲，平均（31.88±2.79）歲，其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，陰道分娩28例，剖宮產(chǎn)18例。全部患者單胎分娩，兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 護理方法

對照組進行常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者生命體征，縮短產(chǎn)程時間，并做好監(jiān)測工作，一旦出現(xiàn)宮縮乏力性出血情況，護理人員進行子宮按摩，一只手在腹部按摩子宮，另一只手從陰道進行子宮下段按摩，注射縮宮素，分娩后密切監(jiān)測產(chǎn)婦恢復(fù)情況。研究組給予綜合性護理干預(yù)，在對照組基礎(chǔ)上采取如下方式：做好產(chǎn)后出血預(yù)防工作，在患者分娩前，護理人員進行宮縮乏力性產(chǎn)后出血風(fēng)險評估，對高危產(chǎn)婦予以針對性處理，可提前入院觀察。同時產(chǎn)婦產(chǎn)前可適當(dāng)飲食，并及時排空膀胱，避免產(chǎn)程過長導(dǎo)致的疲勞情況。此外對于服用血壓控制藥物的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，合理控制劑量，避免對宮縮產(chǎn)生不利影響;預(yù)防性設(shè)置靜脈通道，考慮到尚無產(chǎn)后出血產(chǎn)前預(yù)測措施，可根據(jù)患者具體情況，在產(chǎn)婦分娩前開放靜脈通道，一旦患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況可及時給藥，避免由于血管充盈度不佳導(dǎo)致的穿刺困難情況，提高臨床搶救成功率;心理疏導(dǎo)，護理人員強調(diào)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的可控性，消除患者恐懼情緒，同時叮囑患者保持良好睡眠，睡前可聆聽舒緩音樂，配合適當(dāng)活動。叮囑家屬多陪伴患者，丈夫與患者多進行交流，分享各自喜悅心情，讓其感受到關(guān)懷與關(guān)愛，進而保持良好情緒狀態(tài);并發(fā)癥干預(yù)，對于重度妊娠高血壓綜合征患者，指導(dǎo)患者低鹽飲食，有效控制水腫，避免出現(xiàn)抽搐情況，若藥物控制（硝苯地平緩釋片聯(lián)合硫酸鎂）24～48h仍未緩解患者癥狀，需終止妊娠，同時產(chǎn)后做好陰道護理工作，定期進行清洗，保持陰道清潔干燥，避免出現(xiàn)感染情況。

1.3 觀察指標(biāo)

出血量統(tǒng)計分析，統(tǒng)計產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h出血量，組間進行比較;產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，具體包括：子癇、缺血性休克、陰道感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計數(shù)資料表示形式為[n（%）]，通過χ2進行檢驗，計量資料表現(xiàn)形式為（±s），通過t進行檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血量對比

研究組產(chǎn)后2h、24h出血量與對照組相比均較低（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.34%）顯著低于對照組（17.39%），P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是常見妊娠期疾病之一，臨床表現(xiàn)以多系統(tǒng)功能紊亂為主，患者出現(xiàn)血小板減少、高血壓、尿蛋白增加等情況，嚴(yán)重威脅母嬰安全，同時此疾病會增加宮縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)生率，患者血竇開放，陰道流出大量血液，若控制不及時將嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。針對此類患者，臨床及時采取有效干預(yù)措施，幫助患者度過危險期，保證母嬰安全，其中綜合性護理干預(yù)優(yōu)勢明顯。

本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后出血量和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，具體原因分析如下：針對妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，常規(guī)護理干預(yù)以病情監(jiān)測和出血控制為主，缺乏針對性和預(yù)防性，護理效果不盡理想，而綜合性護理干預(yù)則遵照全新的護理理念，以患者為中心制定護理干預(yù)方案，并做到預(yù)防和控制相結(jié)合，同時兼顧患者心理狀態(tài)，以此取得良好的護理效果[4]。在具體護理工作中，護理人員進行風(fēng)險評估，高風(fēng)險患者需提前入院觀察，并做好監(jiān)測工作，有效縮短產(chǎn)程，同時叮囑患者注意休息，產(chǎn)前適當(dāng)飲食，以有效保存體力;同時強調(diào)產(chǎn)后出血的可控性，幫助患者消除恐懼情緒，叮囑家屬多給予患者關(guān)心與關(guān)愛，建立良好的家庭支持體系;此外做好預(yù)防工作和并發(fā)癥干預(yù)工作，提前創(chuàng)建靜脈通道，為搶救工作做好準(zhǔn)備，并針對性預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，根據(jù)患者具體情況及時終止妊娠，做好產(chǎn)后常規(guī)護理工作，切實保證患者的安全，促進產(chǎn)后快速恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護理中，綜合性護理干預(yù)有利于控制出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] 繆偉.探究實施人性化護理干預(yù)對于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（S1）：142.

[2] 杜小花.綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者圍產(chǎn)期護理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：121-123.

[3] 杜穩(wěn)俠，薛雯，王榮，等.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）：196-197.

[4] 張晶，康春梅.細(xì)致化護理對妊娠高血壓綜合征病人產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響[J].護理研究，2017，31（21）：107-108.