優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)心內(nèi)科危重患者壓瘡發(fā)生率及預(yù)后分析

張晶晶　葛玉瑩　相欣

【摘 要】 目的：探討心內(nèi)科危重患者治療恢復(fù)期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，分析其對(duì)于壓瘡預(yù)防和改善預(yù)后的影響。方法：選取本院心內(nèi)科2017年4月至2018年8月收治的82例危重患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各41例，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率（2.44%<12.20%）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分[（37.59±3.58）分<（49.37±4.06）分]、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分[（38.45±3.67）分<（48.06±4.25）分]相對(duì)更低（P<0.05），而護(hù)理滿意度（92.68%>78.05%）、健康調(diào)查簡表（SF-36）評(píng)分[（76.62±4.27）分>（64.43±5.14）分]相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)于預(yù)防心內(nèi)科危重患者壓瘡發(fā)生和改善其預(yù)后有著積極的影響。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;心內(nèi)科;壓瘡;預(yù)后

心內(nèi)科疾病是發(fā)生于心血管、心臟的病變，嚴(yán)重?fù)p害患者的心功能，由于病情復(fù)雜、多變，患者需要長期接受治療，并持續(xù)進(jìn)行病情觀察，防止病情惡化。受到自身疾病的影響，心內(nèi)科危重患者的生活難以自理，無法正常進(jìn)行日常的生活活動(dòng)，需要長時(shí)間臥床。在心內(nèi)科危重患者臥床治療期間，壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，與局部皮膚或皮下組織長時(shí)間受壓有關(guān)，增加了患者的痛苦，對(duì)于患者的預(yù)后造成一定的負(fù)面影響。因此，在心內(nèi)科危重患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)于壓瘡的防治，減少患者治療恢復(fù)期間的危險(xiǎn)因素，更好地維護(hù)其身心健康[1]。本研究探討了82例心內(nèi)科危重患者治療恢復(fù)期間的護(hù)理方法，根據(jù)其預(yù)后情況，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為本院心內(nèi)科2017年4月至2018年8月收治的82例危重患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各41例）。觀察組男性患者和女性患者分別為23例和18例，年齡范圍為55～79歲，平均年齡（65.81±4.28）歲。對(duì)照組男性患者和女性患者分別為25例和16例，年齡范圍為57～82歲，平均年齡（64.18±4.19）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：回顧性分析以往的心內(nèi)科重癥病例，對(duì)于實(shí)際發(fā)生的壓瘡事例進(jìn)行分析，具體了解其發(fā)生原因、影響因素以及常見發(fā)生部位。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還需要對(duì)患者當(dāng)前的健康狀況進(jìn)行全面的掌握，在了解其疾病類型、病情嚴(yán)重程度的同時(shí)，還需要具體分析其肢體活動(dòng)情況、營養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。其中固定活動(dòng)受限、營養(yǎng)不良的患者，壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)重點(diǎn)予以關(guān)注，做好預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施，分別從皮膚護(hù)理、營養(yǎng)管理等方面入手。

2）皮膚護(hù)理：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，尤其是經(jīng)常受到壓迫、摩擦的局部皮膚組織。在定時(shí)調(diào)整臥床體位、姿勢(shì)的同時(shí)，還需要減少摩擦力、剪切力等外部機(jī)械力。患者應(yīng)穿著光滑、柔軟材質(zhì)的衣物，使用氣墊床，減輕皮膚所受壓力。骨隆突處是壓瘡的高發(fā)部位，需要對(duì)局部受壓的尾骶、足、臀、踝等部位粘貼半透膜輔料或水膠體敷料進(jìn)行保護(hù)。另外，保持患者皮膚的清潔、衛(wèi)生，及時(shí)擦凈汗液、引流物以及排泄物。密切觀察患者的皮膚狀態(tài)，警惕皮膚干裂、發(fā)紅發(fā)熱、浸漬等情況，及時(shí)進(jìn)行處理。

3）營養(yǎng)管理：在心內(nèi)科危重患者的治療恢復(fù)期間，應(yīng)重視營養(yǎng)管理。根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定科學(xué)、健康的膳食計(jì)劃。堅(jiān)持低鹽、低脂，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維和維生素的食物，既能夠維持血壓、血脂水平的穩(wěn)定，還能夠攝取充足的營養(yǎng)和熱量。建議食用具有清熱解毒、活血清涼作用的食物，如木耳、黃瓜、冬瓜、魚類、骨湯等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，用（±s）和%分別表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果

2.44%的觀察組患者和12.20%的對(duì)照組患者發(fā)生壓瘡，其護(hù)理滿意度分別為92.68%和78.05%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的身心健康狀況

比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)于心內(nèi)科危重患者心狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響，根據(jù)其在SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36評(píng)分上差異，評(píng)價(jià)患者的身心健康狀況，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見于表2。

3 討論

在心內(nèi)科危重患者的治療期間，需要密切監(jiān)測(cè)患者的病情，警惕相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[2]。由于患者日常生活活動(dòng)受限，其臥床時(shí)間較長。而在患者臥床時(shí)，其局部皮膚組織受到壓迫，同時(shí)與衣物、被褥之間產(chǎn)生摩擦，長此以往，其皮膚組織會(huì)逐漸形成損傷，出現(xiàn)皮膚潰破的情況，并存在著感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。除了外部機(jī)械力的作用之外，環(huán)境、營養(yǎng)也是影響壓瘡發(fā)生的主要因素。壓瘡的發(fā)生，對(duì)于患者的身心均會(huì)造成嚴(yán)重的不適，不利于患者的預(yù)后。在心內(nèi)科危重患者的臨床護(hù)理中，評(píng)估其壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，采取預(yù)防性的護(hù)理措施[4];加強(qiáng)皮膚護(hù)理，減輕外部機(jī)械力的作用，并保持干燥和清潔，避免局部皮膚組織受損;在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)營養(yǎng)管理，根據(jù)病情需要，合理膳食，改善其營養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)而改善皮膚組織的彈性和強(qiáng)度，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使患者免受壓瘡困擾，有助疾病的治療恢復(fù)。本組研究結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者，其壓瘡發(fā)生率低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，預(yù)后效果相對(duì)更好[5]。

綜上所述，心內(nèi)科危重患者治療恢復(fù)期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而改善其預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 張倩.循證護(hù)理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：150.

[2] 張君君，祝紅梅，程凌.優(yōu)化護(hù)理管理干預(yù)對(duì)內(nèi)科危重患者壓瘡發(fā)生率的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（07）：33-34.

[3] 宋小波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)心內(nèi)科危重患者褥瘡發(fā)生率及康復(fù)效果的影響[J].雙足與保健，2017，26（07）：12-13.

[4] 練鳳娟，鄧靜，羅翠芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防內(nèi)科危重病患者壓瘡的作用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（05）：131-132.

[5] 陳春英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減少內(nèi)科危重病患者壓瘡的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（04）：529-530.