原發性肝癌射頻消融術的綜合護理干預

高淑艷　葛青華　馬紀江　王金鳳

【摘 要】 目的：評價對原發性肝癌患者采用射頻消融術治療后配合綜合護理所取得的效果。方法：選擇本院從2017年3月至2018年8月收治的72例原發性肝癌患者，按照隨機方法分為A組和B組，每組患者平均為36例。所有患者選擇原發性肝癌射頻消融術進行治療，A組患者配合常規護理，B組患者配合綜合護理，評價兩組患者的護理效果。結果：對兩組患者的疼痛狀況和滿意度進行評價，B組患者優于A組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：對原發性肝癌患者采用射頻消融術進行治療的同時配合綜合護理，能夠有效地幫助患者緩解疼痛，提升患者的滿意度。

【關鍵詞】

原發性肝癌;射頻消融術;綜合護理

臨床上原發性肝癌的發病率較高，而且這種病情具有較高的死亡率，對于患者進行治療的過程中選擇外科手術是一種適用性的有效方案，但因為試用者相對較少，所以這種手術模式很難大規模推廣[1]。熱消融技術是最近這幾年發展起來的一種治療肝癌的新型技術，主要包括經皮射頻和微波消融方法，這種治療方案屬于一種微創治療方案，能夠逐漸成為一些不愿或不能進行外科手術治療的患者的首選治療方案[2]。本文主要分析對原發性肝癌患者在采用射頻消融術治療的同時配合綜合護理所取得的效果，同時將主要研究情況進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的所有研究對象均來自本院在2017年3月至2018年8月收治的肝癌患者，選擇72例患者作為研究對象，按隨機方法分為A組和B組，每組患者平均為36例。本文A組患者中，男性患者20例，女性患者16例，平均年齡（56.4±10.5）歲;B組患者中，男性患者21例，女性患者15例，平均年齡（50.5±11.3）歲。采用統計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均采用射頻消融術進行原發性肝癌的治療，A組患者同時配合常規護理，B組患者選擇綜合護理，具體的綜合護理方案如下。

1）心理護理：因患者對治療的不了解，所以對治療缺乏信心，容易產生畏懼心理，護士需要強化和患者的溝通，講解治療的原理和過程，使患者對相關注意事項做到心中有數，能有針對性、有目的性地對患者進行心理疏導，拉近護患關系。2）體位護理：根據患者的實際狀況幫助患者選擇合理的體位，多為患者采用平臥位或俯臥位，還要選擇正確的穿刺部位和穿刺角度，暴露手術的部位，叮囑患者避免擅自更改體位或移動身體。如狀況特殊，可以詢問患者主訴，為患者進行對癥干預，患者體位應方便手術醫生的操作，同時也要使患者主觀感受到滿意舒適。3）術中準備：手術配合護士需了解射頻消融系統的原理，熟悉各項系統操作界面的功能和設置，掌握術中可能出現的問題和注意事項。準備好必要的手術工作，為患者做好消毒塑料套袖的準備，連接射頻消融機，對參數進行正確的設置、檢查。4）病情觀察：觀察患者的面部變化，詢問患者主訴，注意患者治療后的相關反應，并觀察射頻消融系統和心電監護系統的連線是否正確，避免存在異常狀況，保證患者的各項通路和管路能夠通暢。5）并發癥護理：需防止患者惡心嘔吐，及時清理患者呼吸道中的分泌物。遵醫囑用藥，講解患者發生不良狀況的原因，安撫患者。避免患者頭痛頭暈，應對癥進行相關的處理，還要避免患者存在疼痛，這一般是因為腫瘤組織升溫而導致，對患者講解相關的原因，并安撫患者。做好肝病膜下出血的干預工作，需要為患者選擇必要的藥物進行指導，明確出血部位和出血量。做好皮膚灼傷的護理工作，避免患者出現氣胸。

1.3 觀察指標

評價本文兩組研究對象治療后的總有效率和轉移率，調查兩組研究對象護理后的疼痛狀況和滿意度，疼痛采用VAS視覺評分法進行評價，滿分為10分，分數越高說明疼痛越嚴重;采用自制量表調查滿意度，滿分為100分，分數越高說明滿意度越高。

1.4 統計學分析

本文采用IBM SPSS 25.0進行統計學分析，計數資料用%表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05說明兩組數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

經過不同護理，A組患者的治療總有效率為83.33%（30/36），B組患者為80.56%（29/36），A組患者的轉移率為11.11%（4/36），B組患者同樣為11.11%（4/36），A組患者的治療總有效率和轉移率與B組患者之間無明顯的差異性（P>0.05），不具有統計學意義;對兩組患者的疼痛狀況和滿意度進行評價，B組患者優于A組（P<0.05），差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

對原發性肝癌選擇射頻消融術進行治療能夠取得良好治療效果，不會對機體產生嚴重創傷[3]。對患者進行治療的過程中首先對患者進行肝動脈數字減影血管造影，之后在超聲引導之下為患者進行熱消融，然后為患者進行造影，并進行超選擇栓塞治療[4]。這種同步治療對患者具有良好的耐受性，患者僅僅存在輕微的肝功能受損和血液毒性。治療過程中患者不會存在嚴重并發癥，轉移率相對較低，臨床治療過程中具有較好的安全性[5]。對患者進行治療的同時，配合綜合護理可以綜合全面地對患者進行干預工作，能夠從患者的心理、生理等多個角度進行干預指導，做好對患者并發癥的預防工作，能夠強化對患者病情的觀察，避免多種不良狀況對患者產生的影響。護理工作中注重患者的主觀體驗，重視患者的體位和舒適性，能夠為患者進行相關的準備，在護理的時候可以有條不紊，大大提升治療的效果。綜上所述，對原發性肝癌患者采用射頻消融術進行治療的同時配合綜合護理，能夠有效地幫助患者緩解疼痛，而且能提升患者的滿意度。

參考文獻

[1] 龐紅華，袁天喜，向圓花.綜合性心理護理對肝硬化患者肝功能、心理健康狀況、遵醫行為和生存質量的影響[J].中國現代醫生，2014，52（06）：111-113.

[2] 蔣富強，盧偉，楊超.肝動脈化療栓塞聯合射頻消融治療原發性肝癌的療效及對血清學指標的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（08）：807-810.

[3] 楊廣輝，劉立民，韓正祥，等.經肝動脈化療栓塞術聯合經皮穿刺射頻消融治療原發性肝癌療效[J].江蘇醫藥，2014，40（09）：1038-1041.

[4] 趙松，陳學春，龍清云，等.經肝動脈化療栓塞聯合射頻消融治療肝細胞癌療效薈萃分析[J].介入放射學雜志，2013，22（11）：908-913.

[5] 王娟，盧耀振，黃顯實.經肝動脈栓塞化療聯合陀螺刀治療原發性肝癌的臨床療效[J].中國癌癥防治雜志，2014，06（04）：395-398.