心理護理聯合疼痛護理對四肢骨折患者負面情緒及術后疼痛的影響

侯麗杰　李冬云　薛麗娟　王靜晶

【摘 要】 目的：研究分析心理護理聯合疼痛護理對四肢骨折患者負面情緒與術后疼痛的影響。方法：從本院2016年8月至2017年8月接收的四肢骨折患者中選76例作為研究對象，應用雙盲法分為對照組和觀察組，兩組各38例。對照組應用常規性護理措施，觀察組在常規護理基礎上聯合應用心理護理與疼痛護理。分析不同護理對患者情緒與術后疼痛的影響。結果：護理前兩組患者VAS評分、HAMD評分和HAMA評分的差異無統計學意義，護理后兩組患者各項指標均改善，且觀察組患者改善效果更明顯，數據具有統計學意義（P<0.05）。結論：為四肢骨折患者提供心理護理的同時，聯合應用疼痛護理，可明顯改善患者的情緒狀態，并減輕患者術后疼痛。

【關鍵詞】

心理護理;疼痛護理;四肢骨折

經濟條件的改善推動建筑行業、交通運輸業的發展，同時也加快了人們的生活節奏，致使骨折發生率不斷提高，對人們的身心健康與日常生活造成一定影響。四肢骨折是臨床中比較常見的一種骨折[1]，骨折發生后，通常實行手術固定與康復訓練的方式來促進患者生理功能恢復。雖然臨床治療方法效果理想，但患者術后疼痛明顯，很容易引起術后并發癥。且患者常常伴隨負面情緒，對術后康復不利[2]。針對此，可為四肢骨折患者提供相應的護理措施，以此改善患者情緒狀態，加快術后康復速度。本文研究分析心理護理聯合疼痛護理對四肢骨折患者負面情緒與術后疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年8月至2017年8月接收的四肢骨折患者中選76例作為研究對象，應用雙盲法分為對照組和觀察組，兩組各38例。對照組男22例，女16例，患者年齡為20～75歲，平均年齡為（43.2±4.9）歲;脛腓骨骨折9例，股骨粗隆間骨折12例，股骨頸骨折14例，尺橈骨骨折3例。觀察組男23例，女15例，患者年齡為21～75歲，平均年齡為（44.1±4.6）歲;脛腓骨骨折10例，股骨粗隆間骨折11例，股骨頸骨折15例，尺橈骨骨折2例。兩組患者的常規性資料不存在顯著差異，無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法

對照組應用常規性護理措施，按摩緩解疼痛并制動患肢，促使靜脈回流充分，減輕肢體腫脹。根據患者實際情況可適當使用止痛藥，術后可應用鎮痛泵，促使鎮痛藥緩慢釋放，減少藥物用量。觀察組在常規護理基礎上聯合應用心理護理與疼痛護理，具體操作內容如下。

1）心理護理：患者骨折后入院接受治療，護理人員應熱情接待。骨折的發生比較突然，患者一時難以接受，護理人員需根據患者情緒狀態采用恰當的方式溝通交流。評估患者的情緒狀態，幫助患者完成各類手術前檢查。患者接受檢查期間，護理人員可應用恰當的方式講解治療程序與重要性。對于手術較為排斥的患者，護理人員應采用有效的方式讓患者認識到手術的重要性，并實施針對性的心理疏導。患者進入手術室，護理人員可緊握患者雙手，并借助肢體語言、眼神等給予患者支持和鼓勵，陪伴患者完成各類手術。手術結束后，護理人員可立即告知其結果，讓患者安心。詳細說明術后注意事項，使患者認識到術后康復的好處。

2）疼痛護理：一般情況下，四肢骨折患者實施手術后必然承受較嚴重的疼痛，此時護理人員應指導患者正確認識術后疼痛，鼓勵患者利用聽音樂、聊天與看電視的方式分散注意力，緩解疼痛[3]。對于術后的日常飲食，護理人員應告知患者確保飲食的多樣性，避免進食辛辣、刺激性食物，以免出現便秘或引起傷口發炎加重疼痛。護理人員需在術后每天定時為患者翻身，術后24h可在手術切口放置冰袋緩解腫脹。下肢骨折可抬高患肢，改善局部血液循環。在患者術后恢復允許的情況下，護理人員可指導患者進行肌肉訓練，疼痛明顯時，告知患者深呼吸緩解疼痛[4]。對于疼痛較重的患者，應依據患者實際情況遵循醫囑予以鎮痛藥物，同時注意控制藥量，注意給藥時間。

1.3 觀察指標

應用漢密斯頓抑郁量表（HAMD）與焦慮量表（HAMA）評估患者負性情緒，分值越高，說明負性情緒越嚴重。使用視覺模擬疼痛（VAS）評分判估患者疼痛程度，分數越高，說明疼痛越劇烈。

1.4 統計學方法

統計分析資料采用軟件包SPSS 19.0進行處理。用（±s）表示計量資料，組間比較進行t檢驗;計數資料用%表示，組間比較應用χ2檢驗。若P<0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結果

護理前兩組患者VAS評分、HAMD評分和HAMA評分不存在顯著差異，無統計學意義，護理后兩組患者各項指標均改善，且觀察組患者改善效果更明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

四肢骨折是臨床中常見的多發性疾病，會嚴重影響患者的身心健康。四肢骨折的治療通常采取手術方式，治療效果理想，但帶來的創傷大，術后出現的疼痛很容易導致患者深靜脈血栓、骨筋膜炎、肢體腫脹與褥瘡等不同種類的術后并發癥。且不少患者由于術后疼痛出現焦慮、煩躁等負性情緒。負性情緒不僅會對患者術后恢復產生影響，也容易提高患者術后并發癥發生率[5]。為避免此類現象，可為四肢骨折患者提供相應的護理措施，但是常規性的護理措施很難根本緩解患者疼痛與負性情緒。因此，需依據患者手術治療的實際情況提供有效的護理措施，疏導患者負面情緒，減輕疼痛。心理護理是常規性護理的重要內容，可消除患者心理疑慮。而疼痛護理屬于新型的護理操作，其根本目的是緩解臨床患者的痛苦，提高治療依從性。針對四肢骨折患者，可聯合應用心理護理與疼痛護理，以此提高患者臨床護理效率，改善患者臨床癥狀。

綜上所述，為四肢骨折患者提供心理護理的同時，聯合應用疼痛護理，可明顯改善患者的情緒狀態，并減輕患者術后疼痛。

參考文獻

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[5] 黃穗芳，胡三蓮，侯衛華，等.放松訓練聯合患肢撫觸緩解踝關節骨折病人術后疼痛的效果觀察[J].護理研究，2017，31（10）：1262-1264.