風險防范式護理在無痛消化內鏡檢查中的應用

韓靜

【摘 要】 目的：探討風險防范式護理在無痛消化內鏡檢查中的應用效果。方法：選取2018年1月至2018年12月在本院行無痛消化內鏡檢查156例患者為研究對象，根據隨機抽簽原則將研究對象分為對照組和研究組，每組78例，對照組患者行常規的檢查護理，研究組患者在對照組的基礎上行風險防范式護理，比較兩組患者檢查時的疼痛程度、安全感、護理滿意度及不良反應發生率。結果：研究組患者VAS評分顯著低于對照組，安全感及滿意度評分均顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）;研究組患者不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：風險防范式護理可有效減少疼痛及不良反應發生率，提高患者的安全感及滿意度，在無痛消化內鏡檢查患者護理中具有積極意義。

【關鍵詞】

風險防范式護理;無痛消化內鏡;檢查;VAS評分

無痛消化內鏡是消化系統疾病檢查的有效手段，檢查中主要是通過藥物來抑制患者的神經系統，提高其痛閾，進而改善患者的消極情緒，提高檢查依從性[1]。無痛消化內鏡因其具有“無痛”的特點而被臨床廣泛應用，但作為一種創傷性操作，檢查時常會因局部刺激而使患者產生一定的疼痛及不安，從而引發一系列不良反應，影響檢查效果[2]。因此在檢查期間還應配合有效的護理干預來提高患者的安全感，緩解疼痛，以保證檢查效果。本研究選取2018年1月至2018年12月本院行無痛消化內鏡檢查156例患者為研究對象，探討風險防范式護理在無痛消化內鏡檢查中的應用效果，現將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月在本院行無痛消化內鏡檢查156例患者為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，且排除精神病史、氣道梗阻、麻醉劑鎮痛藥物禁忌證、認知障礙、妊娠及哺乳期婦女及檢查依從性差者。其中男80例，女76例，年齡20～72歲，平均（44.65±3.58）歲，其中行無痛胃鏡檢查68例，無痛腸鏡檢查53例，無痛胃鏡聯合腸鏡檢查35例。根據隨機抽簽原則將研究對象分為對照組和研究組，每組78例，兩組患者的基本資料比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規的檢查護理，包括檢查前心理疏導、口頭向患者說明相關注意事項，術后監測不良反應等。研究組患者在對照組的基礎上行風險防范式護理，具體為：1）風險評估：術前全面了解患者的心臟病史、藥物過敏史等，對于伴有嘔血、血便等患者應指導其檢查血常規及電解質，并囑家屬陪同。2）風險預防：及時與患者溝通，以通俗的語言向患者講解檢查細節，明確檢查中可能存在的風險。了解患者的心理狀態，鼓勵患者并耐心傾訴其內心的擔憂及顧慮，疏導其負面情緒，同時向患者講解檢查中可能出現的不良事件，在患者完全知情的情況下指導其簽署知情同意書[3]。檢查時囑患者完全放松，嚴密監測患者的面色、血壓、心率、脈搏、血氧飽和度等指標，保證牙墊完好，供氧充足，預防不良反應。穿刺時盡可能選擇粗、直、彈性好的血管，調整輸液速度，盡可能減少疼痛。及時清理患者面部分泌物，術后待患者清醒時去除牙墊，并繼續觀察患者的臨床癥狀及生命體征，30min后由家屬陪同離開[4]。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬疼痛（VAS）量表評分評價兩組患者的疼痛程度，分值0～10分，0表示無痛，10表示劇烈疼痛[5]。采用本院自擬的安全感自評量表（10分制）及護理滿意度調查問卷（100分制）評價兩組患者的安全感及護理滿意度，并比較兩組患者不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用%表示，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗，以P<0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組VAS評分、安全感及滿意度評分比較

研究組患者VAS評分顯著低于對照組，安全感及滿意度評分均顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較

研究組患者不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

無痛消化內鏡檢查痛苦小、準確率高，對人體傷害小，目前已成為消化道疾病最為常用的一種檢查方法，但檢查前患者均先行靜脈麻醉，使其在整個檢查中處于舒適的睡眠狀態，以避免產生緊張情緒，影響檢查。但麻醉常會導致機體出現一些生理反應，加之機械性刺激等使得檢查后常會出現一系列不良反應，從而影響患者的基礎病情。

風險防范式護理是近年來新興的一種護理模式，其包括風險評估及風險預防兩個部分，其中風險評估主要是通過全面了解患者的病情及病史，分析其潛在的風險因素并作好相應準備，保證醫患間的充分溝通，以最佳的狀態完成檢查。風險預防則貫穿于整個檢查過程，通過及時的采取措施來規避及處理不安全隱患來降低風險及不良反應，進而提高患者的安全感及滿意度[6]。本研究結果表明，研究組患者VAS評分顯著低于對照組，安全感及滿意度評分均顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），研究組患者不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，風險防范式護理可有效減少疼痛及不良反應發生率，提高患者的安全感及滿意度，在無痛消化內鏡檢查患者護理中具有積極意義。

參考文獻

[1] 李慧娟，趙艷麗.舒適護理在無痛消化內鏡檢查中的應用效果觀察[J].實用醫技雜志，2015，22（08）：896-897.

[2] 胡銀清，郭海建，劉曉利，等.不同護理模式在無痛消化內鏡檢查術中的應用分析[J].當代醫學，2015，21（06）：120-121.

[3] 高凌云.不同護理模式在改善無痛消化內鏡檢查患者狀態中的綜合效果比較[J].國際護理學雜志，2015，34（03）：330-332.

[4] 鄭杏婷.兩種不同護理模式在無痛消化內鏡檢查術中的應用效果[J].中外醫學研究，2014，12（29）：114-115.

[5] 吳毅萍.多種護理方式在無痛消化內鏡檢查術中的應用[J].吉林醫學，2015，36（12）：2657-2658.

[6] 劉梅，張彩芹，凌艷芹.護理風險管理在無痛胃鏡檢查中的應用效果[J].全科護理，2017，15（16）：2015-2017.