吸入激素聯合噻托溴銨對哮喘-慢阻肺重疊綜合征的應用價值分析

楊靜平　趙芹

【摘 要】 目的：研究哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者實施吸入激素與噻托溴銨聯合治療的效果及價值。方法：選擇78例于本院接受哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療的患者，納入時間為2016年11月至2017年11月，采用抽簽法將其分為研究組與參照組，每組均39例。其中參照組采用噻托溴銨治療，研究組行吸入激素與噻托溴銨聯合治療，對比兩組患者治療前后肺功能指標、慢肺阻評分、加重期發作次數及藥物不良反應。結果：治療前兩組患者肺功能相關指標及心悸、便秘、口干等藥物總并發癥發生未見差異（P>0.05），與參照組相比，研究組FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC較高，研究組慢肺阻評分、加重期發作次數與參照組相比較低，具有明顯差異（P<0.05）。結論：哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者予以吸入激素與噻托溴銨聯合治療模式效果顯著。

【關鍵詞】 吸入激素;噻托溴銨;哮喘-慢阻肺重疊綜合征

哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者通過吸入激素與噻托溴銨聯合治療效果顯著，患者治療后肺功能得以有效改善，有效保障患者生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月至2017年11月于本院接受哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療的患者78例，采用抽簽法將其分為研究組（n=39）與參照組（n=39）。其中男性患者48例，女性患者30例;最小年齡45周歲，最大年齡84周歲，平均年齡（63.95±12.66）歲。兩組患者年齡、性別資料進行統計分析，不具備統計學差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：1）經影像學檢查確診為慢阻肺及哮喘;2）患者及其家屬了解本研究內容，自愿簽署相關協議。排除標準：1）肝腎功能異常;2）所應用藥物過敏;3）入組前1個月應用激素治療[1]。

1.2 方法

參照組采用噻托溴銨治療，給予患者Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德國）生產的噻托溴銨粉吸入劑（批準文號：H20140933），每日吸入1次，每次1粒[2]。研究組行吸入激素與噻托溴銨聯合治療，在參照組基礎之上給予患者Orion Corporation Orion Pharma生產的布地奈德吸入粉霧劑（批準文號：H20140421），每日吸入治療2次，每次200～1200μg，酌患者病情調整劑量[2]。上述兩組患者均行4個月治療。

1.3 統計學分析

本研究78例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者相關數據錄入SPSS 19.0軟件，研究組與參照組治療前后FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、慢肺阻評分及加重期發作次數數據行t檢驗，采用（±s）表示;兩組患者心悸、便秘、口干總并發癥發生情況行χ2檢驗，采用%表示。組間差異應用P<0.05為對比基線，對其統計學意義予以檢驗。

2 結果

2.1 治療前后肺功能指標比較

對比研究組與參照組治療前后肺功能指標數據（見表1），治療前兩組患者肺功能相關指標無顯著差異（P>0.05），治療后研究組FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC均高于參照組，兩者差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療后慢肺阻評分及加重期發作次數比較

研究組治療后慢肺阻評分（16.42±1.58）分，參照組為（19.03±2.13）分，t值為6.1460，P為0.0000。研究組加重期發作次數（0.54±0.12）次，參照組為（0.88±0.37）次，t值為5.4587，P為0.0000。對比研究組與參照組治療前后慢肺阻評分及加重期發作次數數據，研究組慢肺阻評分、加重期發作次數均低于參照組，兩者差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 并發癥比較

研究組便秘2例，占比5.13%;口干1例，占比2.56%，研究組哮喘-慢阻肺重疊綜合征藥物總并發癥3例，占比7.69%。參照組心悸1例，占比2.56%;口干1例，占比2.56%，參照組哮喘-慢阻肺重疊綜合征藥物總并發癥2例，占比5.13%。對比研究組與參照組哮喘-慢阻肺重疊綜合征藥物并發癥情況（χ2=0.2136，P=0.6438），兩組心悸、便秘、口干總并發癥發生率（7.69%、5.13%）未見顯著差異（P>0.05）。

3 討論

哮喘與慢阻肺均為呼吸系統疾病，且二者多為中老年群體為主要發病人群，其臨床癥狀類似，因此合并發病比例較高，尤其是部分病程時長較長的患者，在其病理改變及炎性癥狀作用下，并發慢阻肺的可能性較高[3-5]。本研究通過吸入激素與噻托溴銨聯合治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征，其臨床效果確切，糖皮質激素在進入患者氣道之中，能夠對患者氣道炎性因子予以控制，并改善其氣道高反應水平，進而避免患者臨床癥狀進一步加劇，在支氣管擴張方面起到了積極影響[6]。噻托溴銨是臨床中常見的抗膽堿能類藥物，主要針對患者氣道M1及M2受體，具有高選擇性及長效性，且藥物不良反應發生率較低，患者長期治療依從性水平較高。

綜上所述，給予哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者吸入激素與噻托溴銨聯合治療的效果較好，在改善患者臨床癥狀方面較為理想，吸入激素與噻托溴銨聯合治療具有臨床推廣及應用的優勢。

參考文獻

[1] 張智娟.吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效評價[J].中國現代醫生，2017，55（19）：43-45.

[2] 尚愚，蔡娜.吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效評價[J].中國實用醫藥，2017，12（11）：104-105.

[3] 張芳.吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效評價[J].當代醫學，2018，24（17）：162-163.

[4] 王文龍.噻托溴銨和吸入糖皮質激素對哮喘-慢阻肺重疊綜合征的治療效果分析[J].中國處方藥，2018，16（04）：74-75.

[5] 胡海濤，曾麗娟，屈磊，等.噻托溴銨聯合吸入糖皮質激素對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者肺功能、FeNO及免疫功能的影響[J].空軍醫學雜志，2017，33（02）：113-117.

[6]王波.吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的臨床療效觀察[J].當代醫學，2017，23（03）：84-85.