綜合治療老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的療效

楊峰

【摘 要】 目的：分析綜合治療方案對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病而導(dǎo)致的急性呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的效果。方法：選擇本院在2017年4月至2018年8月收治的老年慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的90例急性呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，將所有患者按隨機(jī)方法分為常規(guī)治療組和綜合治療組，每組平均為45例，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，觀察組采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：所有患者治療以后，評(píng)價(jià)兩組患者的心肺狀況，綜合治療組明顯優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)所有患者治療以后的血?dú)鉅顩r進(jìn)行比較，綜合治療組也比常規(guī)治療組更優(yōu)（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于老年慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的急性呼吸衰竭患者，應(yīng)用綜合治療方案進(jìn)行治療能夠有效地幫助患者改善臨床癥狀，促進(jìn)患者心肺和血?dú)鉅顩r的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

綜合治療;老年慢阻肺;急性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是臨床上發(fā)生率較高的一種慢性呼吸系統(tǒng)病癥，患者在臨床上的主要表現(xiàn)為氣流受限，屬于一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)綜合征。這種病情在臨床上發(fā)病率較高，對(duì)于患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，患者存在肺功能進(jìn)行性下降的情況，這種病情會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，不利于患者的健康生活。本文分析對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的急性呼吸衰竭患者采用綜合治療方案進(jìn)行治療所取得的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對(duì)象為本院在2017年4月至2018年8月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者，選擇90例患者按照隨機(jī)方法分為常規(guī)治療組和綜合治療組，每組患者平均為45例。研究常規(guī)治療組的患者中，男女比例為23∶22，平均年齡（72.5±8.5）歲;綜合治療組當(dāng)中，男女比例為22∶23，平均年齡（73.4±8.1）歲。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，本研究?jī)山M患者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于本文所有患者進(jìn)行常規(guī)治療，常規(guī)治療主要為患者進(jìn)行解痙和平喘，做好抗感染等相關(guān)工作，并且為患者采用糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張藥物加以干預(yù)，為患者糾正水電解質(zhì)紊亂，為患者積極的預(yù)防肺動(dòng)脈高壓狀況，做好相關(guān)的治療[1-2]。常規(guī)治療組的患者同時(shí)選擇無(wú)創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，通氣模式則采用呼氣末正壓通氣和壓力支持通氣，結(jié)合患者的全身具體病情對(duì)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行合理設(shè)置。當(dāng)患者病情得到改善以后，逐漸減少使用的時(shí)間，對(duì)壓力進(jìn)行下調(diào)，直到無(wú)創(chuàng)通氣后停止。對(duì)綜合治療組的患者在常規(guī)治療的同時(shí)選擇采用綜合治療，為患者采用有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)序貫統(tǒng)計(jì)療法，氣管插管，12h以內(nèi)選擇纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰，同時(shí)采用超聲聯(lián)合吸入布地奈德和沙丁胺醇、異丙托溴胺等相關(guān)藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)本文所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同治療以后的心肺狀況，并對(duì)患者的血?dú)鉅顩r進(jìn)行比較。心肺狀況主要觀察患者的FEV1% Pred、FEV1/FVC等指標(biāo)，血?dú)鉅顩r主要對(duì)患者的PaO2、pH、PaCO2、SO2等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)本文兩組數(shù)據(jù)當(dāng)中的計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)的差異性檢驗(yàn)采用P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療以后患者的心肺狀況，本研究綜合治療組患者FEV1%Pred、FEV1/FVC方面明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，本研究的綜合治療組分別為（35.2±16.5）%和（40.5±14.3）%，而常規(guī)治療組分別為（51.7±20.6）%和（55.4±14.3）%，患者的住院時(shí)間明顯短于常規(guī)治療組，綜合治療組為（18.2±3.4）d，常規(guī)治療組為（33.6±6.3）d，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;比較兩組患者干預(yù)以后的血?dú)鉅顩r，本研究的綜合治療組明顯比常規(guī)治療組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后的血?dú)鉅顩r比較見(jiàn)表1所示。

3 討論

臨床對(duì)于呼吸衰竭進(jìn)行治療的時(shí)候，采用無(wú)創(chuàng)通氣治療方案能夠取得一定的治療效果，但是這種治療方案仍然存在著一定的不足，因?yàn)樵趯?duì)患者治療的時(shí)候如果無(wú)法保證有效的通氣量，那么痰栓等相關(guān)問(wèn)題就不能得到根本性的解決，而高吸氧濃度也無(wú)法得以保證，所以無(wú)法徹底的替代自主呼吸。

因?yàn)槁宰枞苑渭膊《鴮?dǎo)致患者合并急性呼吸衰竭是臨床比較常見(jiàn)的發(fā)病癥狀，患者發(fā)病的過(guò)程中，一般都存在有低氧血癥和循環(huán)功能衰竭障礙，而且很多患者合并營(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂，這容易使患者存在不良狀況，臨床的病死率相對(duì)較高[3-4]。老年慢性阻塞性肺疾病患者一般都存在呼吸肌疲勞，再加之中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制會(huì)導(dǎo)致痰液不能正常咳出，這樣就會(huì)使患者的肺部形成痰栓，容易導(dǎo)致患者合并肺部感染的出現(xiàn)，通暢的引流可以有效地對(duì)肺部感染進(jìn)行控制，所以為患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中選擇霧化吸入治療能夠取得理想的局部抗炎作用[5]。治療過(guò)程中沙丁胺醇可以對(duì)支氣管平滑肌進(jìn)行緩解;異丙托溴銨是臨床常見(jiàn)的抗膽堿藥物，在治療患者的過(guò)程中可以使粘液分泌得到相關(guān)的減少，這樣就能起到理想的平喘作用。沙丁胺醇和異丙托溴氨聯(lián)合布地奈德使用可明顯地改善患者的肺部功能，使得治療的作用大大提升，同時(shí)也具有一定的節(jié)約治療成本的作用。通過(guò)對(duì)本文結(jié)果的分析也得出綜合治療方案對(duì)改善患者的心肺狀況和血?dú)鉅顩r具有較好的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于老年慢性阻塞性肺疾病而導(dǎo)致的急性呼吸衰竭，在治療時(shí)對(duì)患者應(yīng)用綜合治療方案進(jìn)行治療能夠有效地幫助患者改善臨床癥狀，促進(jìn)患者心肺和血?dú)鉅顩r的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王聰穎.戒煙干預(yù)聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（07）：1053-1055.

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