女性肺腺癌的臨床治療及有效性研究

蔡淑娟

【摘 要】 目的：分析女性肺腺癌的臨床治療方法以及效果。方法：選擇本院在2016年1月至2018年1月接受治療的30例女性肺腺癌患者為研究對象，按照用藥方法分為A組及B組。A組采取替莫唑胺膠囊治療，B組口服吉非替尼，治療兩個月后比較療效。結果：A組臨床總有效率為16.7%，B組為44.4%，組間差異顯著（P<0.05）;B組不良反應輕于A組。結論：女性肺腺癌采取吉非替尼療效顯著優于替莫唑胺，臨床可根據具體情況優先選擇。

【關鍵詞】

肺腺癌;女性患者;吉非替尼;靶向藥物治療

環境污染的加重以及人們生活習慣的改變使得肺癌在我國發病率不斷上升，相關研究顯示目前肺癌致死率已經處于各種惡性腫瘤致死率首位。女性肺腺癌近年來發病率也有上升趨勢，化療為該疾病晚期主要方法，第三代化療方案治療該疾病的有效率一般在20%～40%[1]，但較多患者化療耐受性較差，而分子靶向治療不良反應輕，因此成為較多患者首選方法。根據以上情況本次重點分析靶向藥物治療女性肺腺癌療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2016年1月至2018年1月接受治療的30例肺腺癌女性患者為研究對象，所有患者均非吸煙女性，經病理組織檢查確診為肺腺癌。分期：Ⅲb期6例，Ⅳ期24例，患者均具有可測量或者評價療效的病灶，KPS評分中2例80分，18例70評分，4例60分，6例50分。按照用藥方式分為A組及B組，A組12例患者中年齡為42～80歲，平均（65.3±2.6）歲;B組18例患者年齡為40～83歲，平均（63.5±2.1）歲。兩組患者基線資料差異不顯著（P>0.05），具備組間數據可比性，本次用藥方法患者知情同意，并簽訂相應協議。

1.2 方法

治療前均檢查血象、心電圖以及肝腎功能情況，患者均處于正常情況。A組采取替莫唑胺膠囊治療：替莫唑胺膠囊（廠家：江蘇天士力帝益藥業有限公司，批號：20151109），每日劑量為150mg/m2，持續口服5d，之后每隔28d重復治療一次。B組采取吉非替尼治療：吉非替尼（廠家：齊魯制藥有限公司，批號：56150617），250mg/次，1次/d，每次需用溫水服用，并在同一時間點，可以空腹口服。兩組患者治療時間均為2個月，治療后比較療效及安全性。

1.3 觀察項目

1.3.1 療效分析[2] 根據WHO制定標準分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩定（SD）、進展（PD），臨床治療總有效率=（CR+PR）例數/各組總例數×100%

1.3.2 不良反應情況 不良反應根據WHO關于抗癌藥物常見毒副作用分級標準為0～Ⅳ度。

1.4 數據分析

相關數據納入統計分析學軟件SPSS 22.0中分析，計數資料用%表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

經不同藥物治療后，A組臨床總有效率為16.7%，B組為44.4%，組間差異明顯（P<0.05）。具體結果見表1。

2.2 不良反應發生率比較

B組0度不良反應發生率優于A組。具體結果見表2。

3 討論

大多數肺癌患者確診時已處于晚期，失去手術根治治療機會，其5年生存率僅為15%左右，因此有效的全身治療極

其重要。目前化療仍為晚期肺癌主要治療方式，對于晚期非小細胞肺癌患者一般推薦化療療程為4～6個周期，二線細胞毒藥物少，毒副作用明顯，臨床療效較差，導致再次化療患者耐受性差，從而使得低毒有效的靶向藥物成為化療失敗晚期肺腺癌患者治療主要方式。

表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑作為晚期非小細胞肺癌治療方式，已經進入美國NCCN和中國版指南，隨著臨床研究深入發現，表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑作為單藥治療效果可以媲美化療。分子靶向治療由于不良反應輕，耐受較好，目前已經成為晚期非小細胞肺癌治療的有效選擇。吉非替尼為一種表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，通過與M9-ATP競爭性結合，抑制表皮生長因子受體酪氨酸激酶磷酸化并阻斷下游信號，導致癌細胞凋亡。吉非替尼可使得大多數肺癌患者腫瘤明顯減小、癥狀獲得改善，而較多資料顯示吉非替尼對于東方女性、腺癌以及不吸煙患者效果更顯著[3-4]。本次研究資料中，18例使用吉非替尼治療的女性肺腺癌臨床療效為44.4%，明顯高于替莫唑胺治療的16.7%，說明該種藥物效果顯著;且B組不良反應發生率輕于A組，說明該種藥物治療不良反應較輕，一定程度上可減輕患者負擔，結果與吳江等報道基本一致[5-6]。綜上所述，女性肺腺癌采取吉非替尼療效顯著優于替莫唑胺。

參考文獻

[1] 王玉，張寰，許芳秀，等.女性非吸煙肺腺癌患者癌組織中miR-93-3p表達與EGFR突變的關系[J].山東醫藥，2016，56（22）：8-12.

[2] 伍小平，莊英，幟姜浩，等.吉非替尼治療女性肺腺癌的臨床觀察[J].腫瘤研究與臨床，2017，19（12）：807-808.

[3] Kimura H，Kasahara K，Shibata K，et al.EGFR mutation of tum or and serum in gefitinib-treated patients with chem otherapy in non-small cell lung cancer[J].Thorac Oncol，2016，01（03）：260.

[4] 吳江，袁志敏，林曉輝，等.吉非替尼治療晚期女性肺腺癌的臨床觀察[J].吉林醫學，2012，33（05）：948-949.

[5] 朱曉杰.莫西沙星治療成人肺炎支原體肺炎的臨床效果與分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（08）：120-121.

[6] 黃秀清.莫西沙星治療成人支原體肺炎的臨床療效評估[J].當代臨床醫刊，2016，29（03）：2250.