曼月樂對圍絕經期功能性子宮出血的治療作用研究

李建娟

【摘 要】 目的：探討曼月樂對圍絕經期功能性子宮出血的治療作用。方法：納入本院2017年5月至2018年9月收治的88例圍絕經期功能性子宮出血患者，采用隨機數字表分組，常規治療組采取常規藥物治療，曼月樂組則采取曼月樂治療。比較常規治療組、曼月樂組療效;月經周期時間、經期時間、月經量;治療前后患者癥狀積分以及副反應。結果：曼月樂組效果、月經周期時間、經期時間、月經量、癥狀積分相比較常規治療組更好，P<0.05。曼月樂組副反應和常規治療組無明顯差異，P>0.05。結論：曼月樂治療圍絕經期功能性子宮出血的效果理想。

【關鍵詞】

曼月樂;圍絕經期功能性子宮出血;治療作用

圍絕經期功能性子宮出血是發生在圍絕經期，由于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能障礙引起的異常子宮出血，可危害患者健康，導致生活受影響，有必要進行及時治療。本研究納入本院2017年5月至2018年9月收治的88例圍絕經期功能性子宮出血患者，分析了曼月樂對圍絕經期功能性子宮出血的治療作用，報道如下。

1 資料與用藥方法

1.1 基本資料

納入本院2017年5月至2018年9月收治的88例圍絕經期功能性子宮出血患者。隨機分組，其中，常規治療組年齡44～58歲，平均年齡（51.25±2.12）歲;病程1～4個月，平均病程（2.54±0.35）個月;患者體質量41～82kg，平均（57.51±2.46）kg;患者合并糖尿病2例，合并冠心病2例，合并高血壓3例;文化程度小學8例、初中9例、高中14例、高中以上13例。曼月樂組年齡44～59歲，平均年齡（51.46±2.25）歲;病程1～4個月，平均病程（2.56±0.32）個月;患者體質量41～81kg，平均（57.57±2.23）kg;患者合并糖尿病2例，合并冠心病3例，合并高血壓3例;文化程度小學8例、初中10例、高中14例、高中以上12例。常規治療組、曼月樂組基本資料可比性良好。

1.2 方法

常規治療組采取常規藥物治療。給予地屈孕酮治療，每次服用10mg，每天2次，治療1周，撤退性出血之后進行下個周期治療，治療3個周期。

曼月樂組則采取曼月樂治療。診斷性刮宮之后，第五天置曼月樂于子宮，若無出現不適，可在激素達到絕經水平再取出曼月樂。

1.3 指標

1）比較常規治療組、曼月樂組療效;月經周期時間、經期時間、月經量;治療前后患者癥狀積分以及副反應。

2）顯效：病情恢復正常，月經周期時間、經期時間、月經量均恢復正常;有效：月經周期時間、經期時間、月經量均改善;無效：達不到上述標準。效果=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學方法

采取SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料用%表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

曼月樂組有更高的療效，P<0.05。常規治療組顯效14例，有效16例，無效14例，總有效率是30例（68.18%）。曼月樂組顯效34例，有效7例，無效3例，總有效率是41例（93.18%）。

2.2 兩組癥狀積分對比

治療前常規治療組、曼月樂組癥狀積分相近，P>0.05;治療后曼月樂組癥狀積分變化幅度更大，與常規治療組對比，P<0.05。

其中，治療前常規治療組癥狀積分（3.13±0.44）分，曼月樂組癥狀積分（3.12±0.42）分;治療后常規治療組癥狀積分（1.24±0.43）分，曼月樂組癥狀積分（0.23±0.02）分。

2.3 兩組月經周期時間、經期時間、月經量對比

曼月樂組月經周期時間、經期時間、月經量對比常規治療組更有優勢，P<0.05。見表1。

2.4 兩組副反應對比

曼月樂組副反應和常規治療組無明顯差異，P>0.05。曼月樂組副反應有2例惡心，有1例嘔吐;常規治療組副反應有1例惡心，有1例嘔吐。

3 討論

圍絕經期功能失調性子宮出血，也稱為圍絕經期出血，是婦科常見疾病，由女性內分泌失調，卵巢功能下降引起，更常見于更年期婦女。一旦病人生病，月經周期就會紊亂，血量會增加，而且時間會很長，這將嚴重威脅病人的健康。圍絕經期功能失調性子宮出血可通過多種方法進行治療，臨床實踐中常用的方法是止血并調整患者的月經期。近年來，在圍絕經期功能失調性子宮出血的治療研究中，曼月樂和米非司酮的使用取得了顯著成效，但對哪種藥物治療效果更準確仍存在爭議。米非司酮具有多種作用，可用于對抗黃體酮和糖皮質激素，以促進患者的閉經。曼月樂也被稱為左炔諾孕酮宮內節育系統，它可以抑制子宮內膜中雌激素受體的合成，具有良好的緩釋作用，因此，它治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果在臨床上得到認可。

圍絕經期多發生于40～49歲的女性，其治療關鍵在于糾正貧血、快速止血，恢復正常月經。目前臨床多給予地屈孕酮等進行治療，但效果欠佳。曼月樂是一種宮內節育器[2-3]。其主要成分是左炔諾孕酮，可置于宮腔內持續發揮作用，促使局部孕激素升高，子宮內膜間質蛻膜化，減少月經量，達到治療的目的。可有效恢復正常月經，改善患者臨床癥狀，并改善生活質量。

本研究結果顯示，曼月樂組有更高的療效，P<0.05;曼月樂組月經周期時間、經期時間、月經量更有優勢，P<0.05。李雪言[4]的研究結果顯示，曼月樂治療效果良好，可促使月經情況恢復正常。張寶璽等[5]的研究顯示，米非司酮聯合曼月樂在圍絕經期異常子宮出血的效果確切，兩組治療前后及治療后6個月血紅蛋白、子宮內膜情況發生變化，隨訪治療后6個月研究組優于對照組。由此可見，米非司酮聯合曼月樂治療圍絕經期異常子宮出血效果較好，優于單用常規劑量米非司酮，與本研究相似。

總之，曼月樂治療圍絕經期功能性子宮出血的效果理想，可有效改善患者的臨床癥狀，促使月經周期恢復正常，促使月經量恢復正常，且不良反應少，安全性高。

參考文獻

[1] 劉陽，張法麗.曼月樂和安宮黃體酮在圍絕經期異常子宮出血治療中的療效觀察[J].北方藥學，2018，15（11）：19-20.

[2] 歐慶樣.曼月樂和口服孕酮在圍絕經期異常子宮出血治療中的療效觀察[J].當代醫學，2018，24（25）：24-26.

[3] 王曉霞.米非司酮聯合曼月樂治療圍絕經期婦女功能失調性子宮出血并發重度貧血的療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（17）：3952-3954.

[4] 李雪言.觀察曼月樂在圍絕經期婦女異常子宮出血中的應用價值[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，05（24）：5，7.

[5] 張寶璽，刁海丹.米非司酮聯合曼月樂在圍絕經期異常子宮出血的效果觀察[J].當代醫學，2018，24（21）：65-67.