無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用研究

溫鳳云　劉凡　王曉娟

【摘 要】 目的：觀察無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果。方法：隨機分組，對照組未應(yīng)用無痛分娩技術(shù)，觀察組應(yīng)用無痛分娩技術(shù)助產(chǎn)。結(jié)果：觀察組第一、二、三產(chǎn)程時間分別為（435.91±22.70）min、（40.98±4.71）min及（3.90±0.15）min、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)者占6.38%、疼痛（4.84±0.74）分、分娩中出血（104.81±9.84）mL、產(chǎn)后出血率4.26%、胎兒窘迫率為0.00%、新生兒窒息率2.13%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用無痛分娩技術(shù)，可有效減輕疼痛，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，減少出血量，改善母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】

無痛分娩技術(shù);硬膜外麻醉;產(chǎn)程;母嬰結(jié)局;剖宮產(chǎn)

產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩過程中痛苦較大，劇烈的疼痛易損害產(chǎn)婦的身心健康。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)Α耙匀藶楸尽崩砟钪匾暢潭鹊奶岣撸瑹o痛分娩技術(shù)出現(xiàn)并逐漸普及。為評估無痛分娩技術(shù)的應(yīng)用效果，本文于本院2017年2月至2018年2月收治的產(chǎn)婦中，隨機選取94例作為樣本，闡述了無痛分娩技術(shù)的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機分組，觀察組平均年齡（29.89±4.51）歲，平均孕周（40.51±1.20）周，平均體質(zhì)量（76.59±10.51）kg;對照組平均年齡（29.94±5.00）歲，平均孕周（40.84±1.43）周，平均體質(zhì)量（76.87±10.29）kg。兩組產(chǎn)婦具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組未應(yīng)用無痛分娩技術(shù)，產(chǎn)婦需于助產(chǎn)士的指導(dǎo)下分娩。觀察組應(yīng)用無痛分娩技術(shù)分娩，方法如下：1）宮口開3～4cm時，取L3～4椎間穿刺，給予硬膜外麻醉。2）穿刺成功后，給予0.1%鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼0.5μg/mL混合液5mL。3）硬膜外放置3cm導(dǎo)管，隔4～5min推注混合液4mL，至宮口全開后停止給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時間、分娩情況、母嬰結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各產(chǎn)程時間對比

觀察組第一、二、三產(chǎn)程時間分別為（435.91±22.70）min、（40.98±4.71）min及（3.90±0.15）min，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 分娩情況對比

觀察組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)者占6.38%、疼痛（4.84±0.74）分、分娩中出血（104.81±9.84）mL，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 母嬰結(jié)局對比

觀察組產(chǎn)后出血率4.26%、胎兒窘迫率為0.00%、新生兒窒息率2.13%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛，多來源于子宮收縮及宮頸擴張，加之恐懼、焦慮情緒的影響，疼痛可進一步加重[1]。常規(guī)分娩方式缺乏鎮(zhèn)痛措施，產(chǎn)婦易因未掌握分娩過程中的呼吸及用力技巧而導(dǎo)致產(chǎn)程延長，增加胎兒窘迫及新生兒窒息的風(fēng)險[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方式分娩，產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時間分別為（678.95±25.48）min、（60.70±7.84）min及（8.97±1.33）min，提示各產(chǎn)程時間較長。此外，常規(guī)分娩方式下，產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率同樣較高，母嬰結(jié)局欠佳[3]。

無痛分娩技術(shù)，指經(jīng)硬膜外麻醉減輕宮縮、宮頸擴張所導(dǎo)致的疼痛的一種技術(shù)[4]。將其應(yīng)用到產(chǎn)婦的分娩過程中，可有效提高產(chǎn)婦的舒適度，緩解緊張、焦慮情緒，提高產(chǎn)婦的依從性[5]。因此，產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間通常較短。無痛分娩技術(shù)的應(yīng)用，同樣可提高產(chǎn)婦的耐受度，降低轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血，使母嬰結(jié)局得以改善[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用無痛分娩技術(shù)后，產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時間分別為（435.91±22.70）min、（40.98±4.71）min及（3.90±0.15）min，與采用常規(guī)方式分娩者相比，各產(chǎn)程時間更短（P<0.05）。通過對分娩情況的觀察發(fā)現(xiàn)，本組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)者占6.38%、疼痛（4.84±0.74）分、分娩中出血（104.81±9.84）mL，與未應(yīng)用無痛分娩技術(shù)者相比，產(chǎn)婦疼痛更輕，出血量更少，經(jīng)陰道分娩率更高，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。通過對兩組母嬰結(jié)局的對比發(fā)現(xiàn)，本組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率4.26%、胎兒窘迫率0.00%、新生兒窒息率2.13%，與常規(guī)分娩方式相比，母嬰結(jié)局更佳，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。房富平[6]在研究中，同樣觀察了羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在無痛分娩中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，與未給予無痛分娩者相比，無痛分娩產(chǎn)婦疼痛（3.6±1.2）分、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率6.7%，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。該學(xué)者的研究成果，與本文基本一致。

綜上所述，應(yīng)用無痛分娩技術(shù)可減輕疼痛，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，減少出血量，改善母嬰結(jié)局。

參考文獻

[1] 邢順蓮，呂偉冬，王艷芳.產(chǎn)房開放聯(lián)合無痛分娩在產(chǎn)科的應(yīng)用及對分娩過程的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2019，20（01）：75-76.

[2] 但加容.無痛分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程、妊娠結(jié)局及產(chǎn)后出血發(fā)生率影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，07（01）：14-15，17.

[3] 王芳.產(chǎn)婦進行無痛分娩對其第二產(chǎn)程的延續(xù)時間及分娩結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（24）：26-27.

[4] 馬向莉.自控鎮(zhèn)痛無痛分娩與傳統(tǒng)陰道分娩對母嬰結(jié)局及產(chǎn)后盆底組織功能的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（21）：3254-3255.

[5] 田佩松.硬膜外阻滯麻醉技術(shù)應(yīng)用于無痛分娩中的安全性及有效性分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（23）：39-40.

[6] 房富平.小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（23）：4314-4315.